Calculamedica

Kostenlose Werkzeuge für medizinische Fachkräfte weltweit

NIH-Schlaganfallskala (NIHSS)

National Institutes of Health Stroke Scale

Gesamtscore: 0 / 42

Keine Symptome

1a. Bewusstseinsniveau

Der Untersucher muss eine Antwort wählen, auch wenn eine vollständige Beurteilung durch Hindernisse wie einen Endotrachealtubus, Sprachbarriere oder orofaziales Trauma erschwert wird.

0 — Wach; antwortet adäquat

1 — Nicht wach; durch leichte Stimulation erweckbar, um zu gehorchen, zu antworten oder zu reagieren

2 — Nicht wach; erfordert wiederholte oder schmerzhafte Stimulation, um nicht-stereotype Bewegungen auszuführen

3 — Koma: reagiert nur mit motorischen oder autonomen Reflexen oder gar nicht

1b. Bewusstseinsfragen

Fragen Sie den Patienten nach dem aktuellen Monat und seinem Alter. Die Antwort muss korrekt sein — keine Punkte für Annäherungen. Aphasische und stuporöse Patienten, die die Fragen nicht verstehen, erhalten 2.

0 — Beantwortet beide Fragen korrekt

1 — Beantwortet eine Frage korrekt

2 — Beantwortet keine Frage korrekt

1c. Bewusstseinsaufgaben

Bitten Sie den Patienten, die Augen zu öffnen und zu schließen, und dann die nicht-paretische Hand zu ballen und zu öffnen. Wenn die Hände nicht benutzt werden können, ersetzen Sie durch eine andere einstufige Aufgabe.

0 — Führt beide Aufgaben korrekt aus

1 — Führt eine Aufgabe korrekt aus

2 — Führt keine Aufgabe korrekt aus

2. Blickdeviation

Testen Sie nur horizontale Augenbewegungen. Willkürliche oder reflexhafte (okulozephale) Augenbewegungen werden akzeptiert. Kalorische Tests werden nicht durchgeführt.

0 — Normal

1 — Partielle Blickparese: Blick ist in einem oder beiden Augen abnormal, aber erzwungene Deviation oder totale Parese fehlt

2 — Erzwungene Deviation oder totale Blickparese, nicht durch okulozephales Manöver überwindbar

3. Gesichtsfelder

Testen Sie obere und untere Quadranten durch Konfrontation mit Fingerzählen oder visueller Bedrohung. Wenn der Patient in Richtung des visuellen Stimulus schaut, kann dies als normal gewertet werden.

0 — Kein Gesichtsfeldverlust

1 — Partielle Hemianopsie

2 — Vollständige Hemianopsie

3 — Bilaterale Blindheit (einschließlich kortikaler Blindheit)

4. Faziale Parese

Bitten oder verwenden Sie Pantomime, um den Patienten aufzufordern, die Zähne zu zeigen oder zu lächeln und die Augen zu schließen. Bei schlecht reagierenden Patienten beurteilen Sie die Symmetrie der Gesichtsbewegung auf Schmerzreiz.

0 — Normale symmetrische Bewegung

1 — Leichte Parese (abgeflachte Nasolabialfalte, Asymmetrie beim Lächeln)

2 — Partielle Parese (totale oder fast totale Lähmung des unteren Gesichts)

3 — Vollständige Parese (fehlende Bewegung in ober- und unterem Gesicht)

5a. Motorik — Linker Arm

Positionieren Sie die Extremität: 90° (sitzend) oder 45° (liegend), Handflächen nach unten. Bitten Sie den Patienten, die Position 10 Sekunden zu halten.

0 — Kein Absinken; hält Position 10 Sekunden

1 — Absinken vor 10 Sekunden, ohne das Bett zu berühren

2 — Etwas Gegenwirken gegen die Schwerkraft, kann Position aber nicht halten

3 — Kein Gegenwirken gegen die Schwerkraft; Extremität fällt

4 — Keine Bewegung

X — Nicht testbar (Amputation oder Gelenkfusion) — wird nicht gewertet

5b. Motorik — Rechter Arm

Positionieren Sie die Extremität: 90° (sitzend) oder 45° (liegend), Handflächen nach unten. Bitten Sie den Patienten, die Position 10 Sekunden zu halten.

0 — Kein Absinken; hält Position 10 Sekunden

1 — Absinken vor 10 Sekunden, ohne das Bett zu berühren

2 — Etwas Gegenwirken gegen die Schwerkraft, kann Position aber nicht halten

3 — Kein Gegenwirken gegen die Schwerkraft; Extremität fällt

4 — Keine Bewegung

X — Nicht testbar (Amputation oder Gelenkfusion) — wird nicht gewertet

6a. Motorik — Linkes Bein

Patient immer in Rückenlage. Positionieren Sie das Bein auf 30°. Bitten Sie den Patienten, die Position 5 Sekunden zu halten.

0 — Kein Absinken; hält Position 5 Sekunden

1 — Absinken vor 5 Sekunden, ohne das Bett zu berühren

2 — Etwas Gegenwirken gegen die Schwerkraft; berührt das Bett innerhalb von 5 Sekunden

3 — Kein Gegenwirken gegen die Schwerkraft; Extremität fällt sofort

4 — Keine Bewegung

X — Nicht testbar (Amputation oder Gelenkfusion) — wird nicht gewertet

6b. Motorik — Rechtes Bein

Patient immer in Rückenlage. Positionieren Sie das Bein auf 30°. Bitten Sie den Patienten, die Position 5 Sekunden zu halten.

0 — Kein Absinken; hält Position 5 Sekunden

1 — Absinken vor 5 Sekunden, ohne das Bett zu berühren

2 — Etwas Gegenwirken gegen die Schwerkraft; berührt das Bett innerhalb von 5 Sekunden

3 — Kein Gegenwirken gegen die Schwerkraft; Extremität fällt sofort

4 — Keine Bewegung

X — Nicht testbar (Amputation oder Gelenkfusion) — wird nicht gewertet

7. Extremitätenataxie

Bewertet Hinweise auf eine unilaterale zerebelläre Läsion. Test mit offenen Augen. Bei Sehverlust im intakten Gesichtsfeld testen. Finger-Nase-Finger und Knie-Hacke-Schienbein bilateral beurteilen.

0 — Fehlend

1 — In einer Extremität vorhanden

2 — In zwei Extremitäten vorhanden

X — Nicht testbar (Amputation oder Gelenkfusion) — wird nicht gewertet

8. Sensibilität

Test mit Nadelstich oder Rückzug auf Schmerzreiz bei somnolenten oder aphasischen Patienten. Nur Sensibilitätsverlust, der auf den Schlaganfall zurückzuführen ist, wird gewertet. Gesicht, Arme, Rumpf und Beine testen.

0 — Normal; kein Sensibilitätsverlust

1 — Leichter bis mäßiger Sensibilitätsverlust: Patient spürt den Stich weniger scharf auf der betroffenen Seite, bemerkt aber Berührung

2 — Schwerer bis totaler Sensibilitätsverlust: Patient bemerkt keine Berührung in Gesicht, Arm und Bein

9. Sprache

Bitten Sie den Patienten, ein Bild zu beschreiben, Gegenstände auf einem Benennungsblatt zu benennen und Sätze von einer Liste vorzulesen. Das Verständnis wird anhand dieser Antworten und der zuvor beurteilten Aufgaben bewertet.

0 — Keine Aphasie; normal

1 — Leichte bis mäßige Aphasie: Verlust der Flüssigkeit oder des Verständnisses ohne wesentliche Einschränkung ausgedrückter Ideen

2 — Schwere Aphasie: fragmentierte Kommunikation; erhebliche Abhängigkeit von Schlussfolgerungen und Raten des Untersuchers

3 — Mutismus oder globale Aphasie: keine verwertbare Sprache oder auditives Verständnis

10. Dysarthrie

Nehmen Sie eine Sprachprobe, indem Sie den Patienten auffordern, Wörter aus einer standardisierten Liste zu lesen oder zu wiederholen. Bei Patienten mit schwerer Aphasie beurteilen Sie die Artikulation der Spontansprache.

0 — Normal

1 — Leichte bis mäßige Dysarthrie: spricht undeutlich, ist aber mit etwas Mühe verständlich

2 — Schwere Dysarthrie: Sprache ist unverständlich oder mutistisch/anarthrisch, unverhältnismäßig zu einer eventuellen Aphasie

X — Intubiert oder andere physische Einschränkung — wird nicht gewertet

11. Extinktion und Neglect

Ausreichende Informationen können während der vorherigen Tests gewonnen werden. Wenn der Patient schweren Sehverlust hat, der simultane visuelle Stimulation verhindert, und kutane Stimulation normal ist, beträgt der Score 0.

0 — Keine Auffälligkeit

1 — Inattention oder Extinktion in einer Modalität (visuell, taktil, auditiv, räumlich oder personal)

2 — Ausgeprägte Hemi-Inattention oder Extinktion in mehr als einer Modalität; erkennt eigene Hand nicht oder orientiert sich nur zu einer Seite

Interpretation

Wählen Sie die Optionen oben aus, um den NIHSS-Score zu berechnen.

Klassifikation des Schlaganfallschweregrads

NIHSS Score	Schweregrad
0	Keine Schlaganfallsymptome
1 – 4	Leichter Schlaganfall
5 – 15	Mittelschwerer Schlaganfall
16 – 20	Mittelschwerer bis schwerer Schlaganfall
21 – 42	Schwerer Schlaganfall

Hinweis: Die NIHSS ist ein validiertes Tool zur Beurteilung des Schweregrads des akuten ischämischen Schlaganfalls mit einem Score von 0 bis 42. Sie wird bei der initialen Triage, der Überwachung des neurologischen Verlaufs und der prognostischen Einschätzung eingesetzt. Die Entscheidung über eine Reperfusionstherapie ist multifaktoriell und kann nicht allein auf dem NIHSS-Score basieren. Die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) und der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft (DSG) beschreiben das Management des akuten ischämischen Schlaganfalls, einschließlich Indikationen für Thrombolyse und Thrombektomie. Dieses Tool ersetzt keine individualisierte klinische Beurteilung.

Referenzen

1. Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864–870. PubMed ↗
2. Powers WJ, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update. Stroke. 2019;50(12):e344–e418. PubMed ↗