Glomeruläre Filtrationsrate
MDRD-Formel (Modification of Diet in Renal Disease)
Ergebnis
Geschätzte Glomeruläre Filtrationsrate (eGFR)
Klassifikation:
KDIGO-Stadium:
Diagnose einer CKD erfordert persistierende Auffälligkeit über mehr als 3 Monate
Hinweis: Bei eGFR > 60 mL/min/1,73 m² neigt MDRD dazu, die Nierenfunktion zu unterschätzen. Bestätigung mit der CKD-EPI 2021-Formel erwägen, die von aktuellen Leitlinien für diesen Bereich empfohlen wird.
Hinweis (KDIGO 2012): eGFR ≥ 60 mL/min/1,73 m² allein stellt keine CKD-Diagnose fest. Mindestens ein zusätzlicher Marker für Nierenschäden ist erforderlich (Albuminurie, glomeruläre Hämaturie, tubuläre Störung, histologischer Befund, bildgebender Befund oder Nierentransplantation), über mehr als 3 Monate.
Nierenfunktionsklassifikation — KDIGO 2012
| eGFR (mL/min/1,73 m²) | Klassifikation | Stadium |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal oder erhöht | G1 |
| 60 – 89 | Leicht vermindert | G2 |
| 45 – 59 | Leicht bis mäßig vermindert | G3a |
| 30 – 44 | Mäßig bis schwer vermindert | G3b |
| 15 – 29 | Schwer vermindert | G4 |
| < 15 | Nierenversagen | G5 |
Über die MDRD-Formel
Standardisierte Formel (IDMS — aktueller Standard)
eGFR = 175 × (Kreatinin)^(−1,154) × (Alter)^(−0,203) × (0,742 bei Frau) × (1,212 bei Schwarz)
Der Koeffizient 175 wird für Kreatinin verwendet, das mit IDMS-rückführbaren Methoden gemessen wird (Levey et al., 2006), dem Standard moderner Labore. Die Originalpublikation von 1999 verwendete den Koeffizienten 186, der ausschließlich für Nicht-IDMS-Methoden gilt.
Klinische Anwendung
Die MDRD-Formel wurde bei Patienten mit bekannter chronischer Nierenerkrankung entwickelt und validiert. Sie liefert eine geschätzte GFR, die bereits auf die Standardkörperoberfläche von 1,73 m² normiert ist, ohne das Gewicht des Patienten zu benötigen.
Limitationen
MDRD neigt dazu, die eGFR bei Personen mit normaler oder fast normaler Nierenfunktion (eGFR > 60 mL/min/1,73 m²) zu unterschätzen. Für diesen Bereich empfehlen aktuelle Leitlinien die CKD-EPI 2021-Formel, die besser abschneidet und keine Rassenvariable enthält.
Hinweis zum Rassenkoeffizienten
Der Multiplikationsfaktor für die schwarze Rasse (1,212) ist Teil der ursprünglichen validierten MDRD-Formel. Die NKF-ASN Task Force empfahl 2021, die CKD-EPI 2021-Formel — die den Rassenfaktor entfernt — als bevorzugte Formel für die eGFR-Schätzung zu übernehmen. Die Deutsche Gesellschaft für Nephrologie (DGfN) folgt internationalen Empfehlungen; deutsche Labore berichten die eGFR standardmäßig automatisch bei jeder Kreatininbestimmung.
Hinweis: eGFR allein stellt keine Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung fest. Die Diagnose erfordert persistierende Auffälligkeiten über mehr als 3 Monate, kombiniert mit anderen Markern für Nierenschäden. Dieses Tool ersetzt keine nephrologische Beurteilung.
Referenzen
- 1. Levey AS, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine. Ann Intern Med. 1999;130(6):461–470. PubMed ↗
- 2. Levey AS, et al. Using standardized serum creatinine values in the MDRD study equation for estimating GFR. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. PubMed ↗
- 3. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150. PubMed ↗
- 4. Inker LA, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. PubMed ↗