Light-Kriterien
Differenzierung zwischen Exsudat und Transsudat
Ergebnis
Berechnete Werte:
Über die Light-Kriterien
Ein Pleuraerguss wird als EXSUDAT klassifiziert, wenn mindestens eines der folgenden Kriterien zutrifft:
- Verhältnis pleurales Protein / Serumprotein > 0,5
- Verhältnis pleurales LDH / Serum-LDH > 0,6
- Pleurales LDH > 2/3 der oberen Normgrenze für Serum-LDH
Die Kriterien haben eine hohe Sensitivität für die Identifizierung von Exsudaten (ca. 98%), mit einer Spezifität von ca. 75–83% je nach untersuchter Population (Heffner et al., Chest 1997). Die verminderte Spezifität bedeutet, dass einige Transsudate fälschlicherweise als Exsudat klassifiziert werden können.
Die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) empfehlen die Light-Kriterien als Erstlinien-Methode zur Differenzierung von Exsudaten und Transsudaten bei der Untersuchung von Pleuraergüssen.
Häufige Ursachen eines Exsudats
- • Pneumonie / parapneumonischer Erguss
- • Tuberkulose
- • Malignität
- • Lungenembolie *
- • Bindegewebserkrankungen
- • Pankreatitis
* Pleuraerguss sekundär zu Lungenembolie kann durch die Light-Kriterien als Exsudat oder Transsudat klassifiziert werden
Häufige Ursachen eines Transsudats
- • Herzinsuffizienz *
- • Leberzirrhose
- • Nephrotisches Syndrom
- • Peritonealdialyse
- • Hypoalbuminämie
- • Atelektase
* Diuretikaanwendung kann zur fehlerhaften Klassifikation als Exsudat führen — siehe klinischen Hinweis unten
Klinischer Hinweis: Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, die Diuretika einnehmen, können die Light-Kriterien ein Transsudat fälschlicherweise als Exsudat klassifizieren, aufgrund der Konzentration pleuraler Proteine. In solchen Fällen kann der Serum-Pleura-Albumingradient (Serumalbumin − pleurales Albumin > 1,2 g/dL weist auf Transsudat hin) bei der Differenzierung helfen.
Referenzen
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗