Kreatinin-Clearance
Cockcroft-Gault-Formel
Ergebnis
Geschätzte Kreatinin-Clearance (CrCl)
Klassifikation:
Stadium (näherungsweise):
Hinweis: Bei CrCl ≥ 60 mL/min kann die Cockcroft-Gault-Formel die Nierenfunktion überschätzen. Die Stadieneinteilung in diesem Bereich ist genauer mit CKD-EPI oder MDRD. Bestätigen Sie mit einer alternativen Formel, wenn der klinische Kontext dies erfordert.
CrCl über CG ist nicht auf 1,73 m² normiert — KDIGO-Stadium ist näherungsweise
Nierenfunktionsklassifikation
Basierend auf KDIGO-Stadien. CrCl über CG ist nicht auf 1,73 m² normiert; Stadium ist näherungsweise.
| CrCl (mL/min) | Klassifikation | Stadium |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal oder erhöht | G1 |
| 60 – 89 | Leicht vermindert | G2 |
| 45 – 59 | Leicht bis mäßig vermindert | G3a |
| 30 – 44 | Mäßig bis schwer vermindert | G3b |
| 15 – 29 | Schwer vermindert | G4 |
| < 15 | Nierenversagen | G5 |
Über die Cockcroft-Gault-Formel
Formel
CrCl (mL/min) = [(140 − Alter) × Körpergewicht] / (72 × Serumkreatinin)
Für weibliche Patienten: das Ergebnis mit 0,85 multiplizieren
Klinische Anwendung
Die primäre Anwendung der Cockcroft-Gault-Formel ist die Dosisanpassung von Arzneimitteln mit überwiegend renaler Elimination (Antibiotika, Antikoagulantia, Antidiabetika und andere). Viele Fachinformationen (SmPC) und pharmakologische Leitlinien basieren ihre Dosisanpassungskriterien auf dieser Formel. In Deutschland werden Empfehlungen zur Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion in der Roten Liste und den AWMF-Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie (DGfN) beschrieben. Für die CKD-Stadieneinteilung wird MDRD oder CKD-EPI bevorzugt.
Welches Gewicht verwenden — eine kritische Überlegung
Die ursprüngliche Formel wurde in einer Population mit begrenzter Anzahl adipöser Patienten abgeleitet. Bei adipösen Patienten überschätzt die Verwendung des tatsächlichen Körpergewichts die CrCl. Empfohlene Praxis:
- • Tatsächliches Körpergewicht (TKG): wenn keine signifikante Adipositas vorliegt
- • Ideales Körpergewicht (IKG): Männer = 50 + 0,91 × (Körpergröße in cm − 152,4); Frauen = 45,5 + 0,91 × (Körpergröße in cm − 152,4)
- • Adjustiertes Körpergewicht (AKG): IKG + 0,4 × (TKG − IKG) — empfohlen wenn TKG > 120% des IKG
Limitationen
Kann die CrCl überschätzen bei älteren Patienten, adipösen Personen und Personen mit geringer Muskelmasse (Kachexie, Amputationen). Nicht geeignet für Patienten unter Dialyse, mit akut veränderter Nierenfunktion oder extremer Muskelmasse. Nicht auf Körperoberfläche (1,73 m²) normiert.
Hinweis: Dieser Rechner liefert eine Schätzung der CrCl. Das Ergebnis sollte im klinischen Kontext des Patienten interpretiert werden, einschließlich Hydratationsstatus, Muskelmasse und Stabilität der Nierenfunktion. Bei adipösen Patienten das ideale oder adjustierte Körpergewicht eingeben, um Überschätzung zu vermeiden. Dieses Tool ersetzt keine individuelle klinische Beurteilung.
Referenzen
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗