Albumin-korrigiertes Calcium
Serumcalciumkorrektur (Payne-Formel)
Ergebnis
Korrigiertes Calcium
Gemessenes Calcium:
Albumin:
Über die Korrektur
Verwendete Formel
Korrigiertes Calcium = Gemessenes Calcium + 0,8 × (4,0 − Albumin)
Calcium in mg/dL und Albumin in g/dL. Wenn Albumin ≥ 4,0 g/dL, verwenden Sie direkt den gemessenen Calciumwert (die Formel würde eine negative Korrektur ohne klinische Relevanz ergeben).
Interpretation
| Korrigiertes Calcium | Interpretation |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hypokalzämie |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normal |
| > 10,5 mg/dL | Hyperkalzämie |
Klinische Indikation
Etwa 40–45% des gesamten Serumcalciums ist an Albumin gebunden. Bei Hypoalbuminämie kann das gemessene Gesamtcalcium falsch erniedrigt sein, während das ionisierte Calcium (die biologisch aktive Fraktion) normal bleibt — ein Zustand, der als Pseudo-Hypokalzämie bekannt ist. Die Albuminkorrektur liefert eine Schätzung des physiologisch aktiven Calciums ohne direkte Messung des ionisierten Calciums.
Klinischer Kontext: Diese Formel ist eine Schätzung. Ionisiertes Calcium (freies Ca²⁺) ist der Goldstandard zur Beurteilung des biologisch aktiven Calciums, mit Referenzwerten von 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Die direkte Messung ist der Korrektur vorzuziehen, wenn verfügbar, insbesondere in komplexeren klinischen Situationen.
⚠️ Wichtige Limitationen
- Nie gegen ionisiertes Calcium validiert: Die originale Payne-Formel (1973) wurde ohne direkte Messung von ionisiertem Calcium abgeleitet.
- Unzuverlässig bei kritisch kranken Patienten: Säure-Base-Störungen (Azidose erhöht die ionisierte Fraktion), Sepsis und andere kritische Zustände verändern die Calcium-Proteinbindung auf Weisen, die durch die Formel nicht vorhersagbar sind.
- Paraproteinämien: Bei multiplem Myelom und anderen Dysproteinämien binden abnormale Proteine Calcium anders als Albumin — die Korrektur ist in diesen Fällen nicht geeignet.
- Schwere Hypoalbuminämie (Albumin < 2 g/dL): Die Genauigkeit der Korrektur nimmt erheblich ab; das ionisierte Calcium direkt messen.