Arterielle Blutgasanalyse
Analyse von Säure-Base-Störungen
Interpretation
Säure-Base-Status:
Primäre Störung:
Kompensation:
Oxygenierung:
Detaillierte Analyse:
Referenzwerte
| Parameter | Normaler Bereich | Einheit |
|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | — |
| PaCO₂ | 35–45 | mmHg |
| HCO₃⁻ | 22–26 | mEq/L |
| PaO₂ | 80–100 | mmHg |
| SaO₂ | > 95 | % |
| Base-Excess | −2 bis +2 | mEq/L |
Säure-Base-Störungen
Respiratorische Azidose:
pH ↓, PaCO₂ ↑ (Hypoventilation, COPD, Atemdepression)
Respiratorische Alkalose:
pH ↑, PaCO₂ ↓ (Hyperventilation, Angst, Schmerz, Hypoxämie)
Metabolische Azidose:
pH ↓, HCO₃⁻ ↓ (Ketoazidose, Nierenversagen, Diarrhöe, Laktatazidose)
Metabolische Alkalose:
pH ↑, HCO₃⁻ ↑ (Erbrechen, Diuretikagabe, Hypovolämie)
Kompensationsregeln
Akute respiratorische Azidose: HCO₃⁻ steigt um 1 mEq/L pro 10 mmHg Anstieg des PaCO₂
Chronische respiratorische Azidose: HCO₃⁻ steigt um 3,5 mEq/L pro 10 mmHg Anstieg des PaCO₂
Akute respiratorische Alkalose: HCO₃⁻ fällt um 2 mEq/L pro 10 mmHg Abfall des PaCO₂
Chronische respiratorische Alkalose: HCO₃⁻ fällt um 4–5 mEq/L pro 10 mmHg Abfall des PaCO₂ (Berechnung verwendet 4 mEq/L als Referenz)
Metabolische Azidose (Winter-Formel): Erwartetes PaCO₂ = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 (±2)
Metabolische Alkalose: PaCO₂ steigt um 0,7 mmHg pro 1 mEq/L Anstieg des HCO₃⁻
Hinweis: Kompensation stellt den pH nie vollständig wieder her — sie nähert ihn nur dem Normalwert an. Die akute/chronische Unterscheidung bei respiratorischen Störungen erfordert klinischen Kontext jenseits der Laborwerte.
Klassifikation der Hypoxämie
Leicht: PaO₂ 60–79 mmHg
Mäßig: PaO₂ 40–59 mmHg
Schwer: PaO₂ < 40 mmHg
Hinweis: PaO₂-Werte sollten für Alter und Höhe korrigiert werden.
WICHTIG
Dieser Rechner ist ein Entscheidungsunterstützungstool und ersetzt kein klinisches Urteil. Die Interpretation muss immer mit einer vollständigen klinischen Anamnese, detaillierter körperlicher Untersuchung, Serumelektrolyten und anderen ergänzenden Untersuchungen korreliert werden. Gemischte Störungen sind häufig und erfordern sorgfältige Analyse.
Referenzen
- 1. Adrogué HJ, Madias NE. "Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts." N Engl J Med. 1998;338(1):26–34. PubMed ↗
- 2. Berend K, de Vries AP, Gans RO. "Physiological approach to assessment of acid-base disturbances." N Engl J Med. 2014;371(15):1434–1445. PubMed ↗
- 3. Albert MS, Dell RB, Winters RW. "Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis." Ann Intern Med. 1967;66(2):312–322. PubMed ↗