Lightova kritéria
Odlišení exsudátu od transudátu
Výsledek
Vypočítané hodnoty:
O Lightových kritériích
Pleurální tekutina je klasifikována jako EXSUDÁT, je-li splněno alespoň jedno z následujících kritérií:
- Poměr pleurálního a sérového proteinu > 0,5
- Poměr pleurálního a sérového LDH > 0,6
- Pleurální LDH > 2/3 horní hranice normy sérového LDH
Kritéria mají vysokou citlivost při identifikaci exsudátů (přibližně 98 %), se specificitou přibližně 75–83 % v závislosti na studované populaci (Heffner et al., Chest 1997). Nižší specificita znamená, že některé transudáty mohou být nesprávně klasifikovány jako exsudáty.
Stanoviska České pneumologické a ftizeologické společnosti (ČPFS) doporučují Lightova kritéria jako metodu první volby při odlišení exsudátů a transudátů při vyšetření pleurální tekutiny.
Časté příčiny exsudátu
- • Pneumonie / parapneumonický výpotek
- • Tuberkulóza
- • Nádorové onemocnění
- • Plicní embolie *
- • Onemocnění pojivové tkáně
- • Pankreatitida
* Pleurální výpotek sekundární k plicní embolii může být Lightovými kritérii klasifikován jako exsudát nebo transudát
Časté příčiny transudátu
- • Srdeční selhání *
- • Jaterní cirhóza
- • Nefrotický syndrom
- • Peritoneální dialýza
- • Hypoalbuminemie
- • Atelektáza
* Užívání diuretik může vést k nesprávné klasifikaci jako exsudát — viz klinická poznámka níže
Klinická poznámka: U pacientů se srdečním selháním užívajících diuretika mohou Lightova kritéria nesprávně klasifikovat transudát jako exsudát v důsledku zahuštění pleurálních proteinů. V takových případech může gradient sérum-pleurální albumin (sérový albumin − pleurální albumin > 1,2 g/dL svědčí pro transudát) pomoci s odlišením.
Reference
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗