Clearance kreatininu
Cockcroft-Gaultův vzorec
Výsledek
Odhadovaná clearance kreatininu (CrCl)
Klasifikace:
Stadium (přibližné):
Poznámka: Při CrCl ≥ 60 mL/min může Cockcroft-Gaultův vzorec nadhodnocovat funkci ledvin. Klasifikace stadia v tomto rozsahu je přesnější s použitím CKD-EPI nebo MDRD. Potvrďte výsledek alternativním vzorcem, pokud to vyžaduje klinický kontext.
CrCl podle CG není normalizována na 1,73 m² — stadium KDIGO je přibližné
Klasifikace funkce ledvin
Na základě stadií KDIGO. CrCl podle CG není normalizována na 1,73 m²; stadium je přibližné.
| CrCl (mL/min) | Klasifikace | Stadium |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normální nebo zvýšená | G1 |
| 60 – 89 | Mírně snížená | G2 |
| 45 – 59 | Mírně až středně snížená | G3a |
| 30 – 44 | Středně až výrazně snížená | G3b |
| 15 – 29 | Výrazně snížená | G4 |
| < 15 | Selhání ledvin | G5 |
O Cockcroft-Gaultově vzorci
Vzorec
CrCl (mL/min) = [(140 − věk) × tělesná hmotnost] / (72 × sérový kreatinin)
U žen: výsledek vynásobit 0,85
Klinické využití
Hlavním využitím Cockcroft-Gaultova vzorce je úprava dávek léků vylučovaných převážně ledvinami (antibiotika, antikoagulancia, antidiabetika a další). Mnoho souhrnů údajů o léčivém přípravku i farmakologických doporučení zakládá kritéria úpravy dávek na tomto vzorci. Ke klasifikaci stadia CKD jsou preferovány MDRD nebo CKD-EPI.
Jakou tělesnou hmotnost použít — kritická úvaha
Původní vzorec byl vyvinut v populaci s omezeným počtem obézních pacientů. U obézních pacientů použití skutečné tělesné hmotnosti nadhodnocuje CrCl. Doporučený postup:
- • Skutečná tělesná hmotnost (STH): pokud není přítomna významná obezita
- • Ideální tělesná hmotnost (ITH): muži = 50 + 0,91 × (výška v cm − 152,4); ženy = 45,5 + 0,91 × (výška v cm − 152,4)
- • Upravená tělesná hmotnost (UTH): ITH + 0,4 × (STH − ITH) — doporučeno, když STH > 120 % ITH
Omezení
Může nadhodnocovat CrCl u starších pacientů, obézních osob a osob s nízkou svalovou hmotou (kachexie, amputace). Nevhodné pro dialyzované pacienty, s akutně změněnou funkcí ledvin nebo extrémní svalovou hmotou. Není normalizována na tělesný povrch (1,73 m²).
Poznámka: Tato kalkulačka poskytuje odhad CrCl. Výsledek by měl být interpretován v klinickém kontextu pacienta, se zohledněním stavu hydratace, svalové hmoty a stability funkce ledvin. U obézních pacientů zadejte ideální nebo upravenou tělesnou hmotnost, aby se předešlo nadhodnocení. Tento nástroj nenahrazuje individuální klinické posouzení.
Literatura
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗