Arteriální krevní plyny
Analýza acidobazických poruch
Interpretace
Acidobazický stav:
Primární porucha:
Kompenzace:
Oxygenace:
Podrobná analýza:
Referenční hodnoty
| Parametr | Normální rozsah | Jednotka |
|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | — |
| PaCO₂ | 35–45 | mmHg |
| HCO₃⁻ | 22–26 | mEq/L |
| PaO₂ | 80–100 | mmHg |
| SaO₂ | > 95 | % |
| Deficit bazí (BE) | −2 až +2 | mEq/L |
Acidobazické poruchy
Respirační acidóza:
pH ↓, PaCO₂ ↑ (hypoventilace, CHOPN, útlum dýchání)
Respirační alkalóza:
pH ↑, PaCO₂ ↓ (hyperventilace, úzkost, bolest, hypoxemie)
Metabolická acidóza:
pH ↓, HCO₃⁻ ↓ (ketoacidóza, selhání ledvin, průjem, laktátová acidóza)
Metabolická alkalóza:
pH ↑, HCO₃⁻ ↑ (zvracení, diuretická léčba, hypovolemie)
Pravidla kompenzace
Akutní respirační acidóza: HCO₃⁻ stoupá o 1 mEq/L na každých 10 mmHg vzestupu PaCO₂
Chronická respirační acidóza: HCO₃⁻ stoupá o 3,5 mEq/L na každých 10 mmHg vzestupu PaCO₂
Akutní respirační alkalóza: HCO₃⁻ klesá o 2 mEq/L na každých 10 mmHg poklesu PaCO₂
Chronická respirační alkalóza: HCO₃⁻ klesá o 4–5 mEq/L na každých 10 mmHg poklesu PaCO₂ (výpočet používá 4 mEq/L jako referenční hodnotu)
Metabolická acidóza (Winterův vzorec): Očekávané PaCO₂ = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 (±2)
Metabolická alkalóza: PaCO₂ stoupá o 0,7 mmHg na každý 1 mEq/L vzestupu HCO₃⁻
Poznámka: Kompenzace nikdy zcela nenormalizuje pH — pouze jej přibližuje k normální hodnotě. Rozlišení akutní/chronické u respiračních poruch vyžaduje klinický kontext přesahující laboratorní výsledky.
Klasifikace hypoxemie
Mírná: PaO₂ 60–79 mmHg
Střední: PaO₂ 40–59 mmHg
Těžká: PaO₂ < 40 mmHg
Poznámka: hodnoty PaO₂ by měly být korigovány podle věku a nadmořské výšky.
DŮLEŽITÉ
Tato kalkulačka je nástroj pro podporu klinického rozhodování a nenahrazuje klinické posouzení. Interpretace musí být vždy korelována s úplnou anamnézou, podrobným fyzikálním vyšetřením, sérovými elektrolyty a dalšími doplňkovými vyšetřeními. Smíšené poruchy jsou časté a vyžadují pečlivou analýzu.
Literatura
- 1. Adrogué HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders. N Engl J Med. 1998;338(1):26–34. PubMed ↗
- 2. Berend K, de Vries AP, Gans RO. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434–1445. PubMed ↗
- 3. Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med. 1967;66(2):312–322. PubMed ↗