Klirens kreatinina
Cockcroft-Gaultova formula
Rezultat
Procijenjeni klirens kreatinina (CrCl)
Klasifikacija:
Stadij (približno):
Napomena: Kod CrCl ≥ 60 mL/min Cockcroft-Gaultova formula može precijeniti funkciju bubrega. Klasifikacija stadija u ovom rasponu preciznija je uz korištenje CKD-EPI ili MDRD. Potvrdite rezultat alternativnom formulom ako to klinički kontekst zahtijeva.
CrCl prema CG-u nije normaliziran na 1,73 m² — stadij KDIGO je približan
Klasifikacija funkcije bubrega
Na temelju stadija KDIGO. CrCl prema CG-u nije normaliziran na 1,73 m²; stadij je približan.
| CrCl (mL/min) | Klasifikacija | Stadij |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normalna ili povišena | G1 |
| 60 – 89 | Blago smanjena | G2 |
| 45 – 59 | Blago do umjereno smanjena | G3a |
| 30 – 44 | Umjereno do izrazito smanjena | G3b |
| 15 – 29 | Izrazito smanjena | G4 |
| < 15 | Zatajenje bubrega | G5 |
O Cockcroft-Gaultovoj formuli
Formula
CrCl (mL/min) = [(140 − dob) × tjelesna težina] / (72 × serumski kreatinin)
Kod žena: rezultat pomnožiti s 0,85
Klinička primjena
Glavna primjena Cockcroft-Gaultove formule je prilagodba doza lijekova koji se izlučuju pretežno bubrezima (antibiotici, antikoagulansi, antidijabetici i drugi). Mnogi sažeci karakteristika lijeka, kao i farmakološke smjernice, temelje kriterije prilagodbe doze na ovoj formuli. Za klasifikaciju stadija HBB preferiraju se MDRD ili CKD-EPI.
Koju tjelesnu težinu koristiti — kritičko razmatranje
Izvorna formula razvijena je u populaciji s ograničenim brojem gojaznih bolesnika. Kod gojaznih bolesnika korištenje stvarne tjelesne težine precjenjuje CrCl. Preporučeni postupak:
- • Stvarna tjelesna težina (STT): ako nema značajne gojaznosti
- • Idealna tjelesna težina (ITT): muškarci = 50 + 0,91 × (visina u cm − 152,4); žene = 45,5 + 0,91 × (visina u cm − 152,4)
- • Prilagođena tjelesna težina (PTT): ITT + 0,4 × (STT − ITT) — preporučeno kada je STT > 120 % ITT
Ograničenja
Može precijeniti CrCl kod starijih bolesnika, gojaznih osoba i osoba s niskom mišićnom masom (kaheksija, amputacija). Nije prikladno za bolesnike na dijalizi, s akutno promijenjenom funkcijom bubrega ili ekstremnom mišićnom masom. Nije normaliziran na tjelesnu površinu (1,73 m²).
Napomena: Ovaj kalkulator daje procjenu CrCl. Rezultat bi trebao biti protumačen u kliničkom kontekstu bolesnika, uzimajući u obzir stanje hidracije, mišićnu masu i stabilnost funkcije bubrega. Kod gojaznih bolesnika unesite idealnu ili prilagođenu tjelesnu težinu kako biste izbjegli precjenjivanje. Ovaj alat ne zamjenjuje individualnu kliničku procjenu.
Literatura
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗