CHA₂DS₂-VASc
Procjena tromboembolijskog rizika kod fibrilacije atrija
Rezultat
Interpretacija
CHA₂DS₂-VASc zbroj procjenjuje godišnji rizik od moždanog udara u bolesnika s nevalvularnom fibrilacijom atrija. Indikacija za antikoagulaciju razlikuje se prema spolu: kod muškaraca se razmatra već od zbroja 1; kod žena od zbroja 2 — jer zbroj 1 koji proizlazi isključivo iz ženskog spola ne predstavlja dovoljno neovisan rizik da bi opravdao antikoagulaciju.
| Zbroj | Godišnji rizik MU* | Preporuka (muškarci) | Preporuka (žene) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0 % | Bez indikacije za antikoagulaciju | — |
| 1 | 1,3 % | Razmotriti antikoagulaciju† | Bez indikacije (zbroj 1 samo zbog spola) |
| 2 | 2,2 % | Antikoagulacija preporučena | Razmotriti antikoagulaciju† |
| 3 | 3,2 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
| 4 | 4,0 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
| 5 | 6,7 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
| 6 | 9,8 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
| 7 | 9,6 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
| 8 | 6,7 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
| 9 | 15,2 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
* Rizik izveden iz Lip et al., 2010 (kohorta Euro Heart Survey). Apsolutne vrijednosti razlikuju se između kohorti i populacija.
† Individualizirana odluka na temelju rizika od krvarenja (HAS-BLED) i preferencija bolesnika. Preporuke ESC 2020 i ACC/AHA 2023.
Klinički kontekst: Antikoagulacija bi trebala biti individualizirana na temelju ravnoteže rizika i koristi, uzimajući u obzir rizik od krvarenja (procijenjen HAS-BLED zbrojem) i preferencije bolesnika. Direktni oralni antikoagulansi (DOAK) preferiraju se pred antagonistima vitamina K kod nevalvularne fibrilacije atrija, ako ne postoji konkretna kontraindikacija. Napomena: preporuke ESC 2024 uvele su zbroj CHA₂DS₂-VA (bez komponente ženskog spola), uz argument da ženski spol nije dovoljno snažan neovisan rizični čimbenik. Preporuke ACC/AHA i dalje koriste tradicionalni zbroj CHA₂DS₂-VASc. Oba pristupa istovremeno postoje u današnjoj kliničkoj praksi. Udruženje kardiologa Bosne i Hercegovine (UKuBiH) temelji svoje stavove o fibrilaciji atrija na preporukama ESC-a.
Upozorenje: Korištenje ovog kalkulatora je besplatno. Klinička odluka na temelju rezultata trebala bi ipak biti razmotrena i donesena od strane ljekara koji vodi liječenje. Neispravne odluke mogu dovesti do ozbiljnog zdravstvenog rizika.
Reference
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗