Kalcij korigiran za albumin
Korekcija ukupnog serumskog kalcija (Payneova formula)
Rezultat
Korigirani kalcij
Izmjereni kalcij:
Albumin:
O korekciji
Korištena formula
Korigirani kalcij = izmjereni kalcij + 0,8 × (4,0 − albumin)
Kalcij u mg/dL i albumin u g/dL. Ako je albumin ≥ 4,0 g/dL, treba direktno koristiti izmjerenu vrijednost kalcija (formula bi dala klinički beznačajnu negativnu korekciju).
Interpretacija
| Korigirani kalcij | Interpretacija |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hipokalcemija |
| 8,5–10,5 mg/dL | Uredan |
| > 10,5 mg/dL | Hiperkalcemija |
Klinički značaj
Približno 40–45 % ukupnog serumskog kalcija vezano je na albumin. Pri hipoalbuminemiji izmjereni ukupni kalcij može biti lažno snižen, dok ionizirani kalcij (biološki aktivna frakcija) ostaje uredan — stanje poznato kao pseudohipokalcemija. Korekcija za albumin daje procjenu fiziološki aktivnog kalcija bez direktnog mjerenja ioniziranog kalcija.
Klinički kontekst: Ova formula je procjena. Ionizirani kalcij (slobodni Ca²⁺) zlatni je standard procjene biološki aktivnog kalcija, s referentnim vrijednostima 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Direktno mjerenje ima prednost pred korekcijom kada je dostupno, osobito u složenijim kliničkim situacijama.
⚠️ Važna ograničenja
- Nikada validirano prema ioniziranom kalciju: Izvorna Payneova formula (1973) razvijena je bez direktnog mjerenja ioniziranog kalcija i s laboratorijskim metodologijama koje se razlikuju od današnjih.
- Nepouzdano u kritično bolesnih: acidobazni poremećaji (acidoza povećava ioniziranu frakciju), sepsa i druga kritična stanja mijenjaju vezanje kalcija za bjelančevine na način koji formula ne predviđa.
- Paraproteinemija: kod multiplog mijeloma i drugih disproteinemija abnormalne bjelančevine vežu kalcij drugačije od albumina — korekcija u tim slučajevima nije prikladna.
- Teška hipoalbuminemija (albumin < 2 g/dL): tačnost korekcije znatno opada; potrebno je direktno izmjeriti ionizirani kalcij.