Glomerulêre Filtrasietempo
MDRD-vergelyking (Modification of Diet in Renal Disease)
Resultaat
Geskatte Glomerulêre Filtrasietempo (eGFR)
Klassifikasie:
KDIGO-stadium:
Diagnose van CKD vereis aanhoudende afwyking gedurende meer as 3 maande
Opmerking: By eGFR > 60 mL/min/1,73 m² neig MDRD om die nierfunksie te onderskat. Oorweeg bevestiging met die CKD-EPI 2021-vergelyking, wat deur huidige riglyne aanbeveel word vir hierdie reeks.
Opmerking (KDIGO 2012): eGFR ≥ 60 mL/min/1,73 m² alleen stel nie 'n diagnose van CKD vas nie. Ten minste een bykomende merker van nierskade is vereis (albuminurie, glomerulêre hematurie, tubulussteurnis, histologiese bevinding, beeldvormingsbevinding of niertransplantasie), gedurende meer as 3 maande.
Nierfunksieklassifikasie — KDIGO 2012
| eGFR (mL/min/1,73 m²) | Klassifikasie | Stadium |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normaal of verhoog | G1 |
| 60 – 89 | Liggies verminderd | G2 |
| 45 – 59 | Liggies tot matig verminderd | G3a |
| 30 – 44 | Matig tot ernstig verminderd | G3b |
| 15 – 29 | Ernstig verminderd | G4 |
| < 15 | Nierfaling | G5 |
Oor die MDRD-vergelyking
Heruitgedrukte vergelyking (IDMS — huidige standaard)
eGFR = 175 × (Kreatinien)^(−1,154) × (Ouderdom)^(−0,203) × (0,742 by vrou) × (1,212 by swart)
Die koëffisiënt 175 word gebruik vir kreatinien gemeet met IDMS-herleibare metodes (Levey et al., 2006), die standaard van moderne laboratoriums. Die oorspronklike publikasie van 1999 het die koëffisiënt 186 gebruik, uitsluitlik van toepassing op nie-IDMS-metodes.
Kliniese toepassing
Die MDRD-vergelyking is ontwikkel en gevalideer by pasiënte met vastgestelde chroniese niersiekte. Dit lewer 'n geskatte GFR wat reeds genormaliseer is na die standaard liggaamsoppervlak van 1,73 m², sonder dat die gewig van die pasiënt benodig word.
Beperkinge
MDRD neig om die eGFR te onderskat by persone met 'n normale of byna-normale nierfunksie (eGFR > 60 mL/min/1,73 m²). Vir hierdie reeks beveel huidige riglyne die CKD-EPI 2021-vergelyking aan, wat beter presteer en geen rasvariabele bevat nie.
Opmerking oor die raskoëffisiënt
Die vermenigvuldigingsfaktor vir swart ras (1,212) maak deel uit van die oorspronklike gevalideerde MDRD-vergelyking. In 2021 het die NKF-ASN-taakspan aanbeveel om die CKD-EPI 2021-vergelyking — wat die rasfaktor verwyder — as die voorkeurvergelyking vir eGFR-skatting aan te neem. In Suid-Afrika word die CKD-EPI-vergelyking sonder rasfaktor eweneens algemeen deur nefrologiepraktisyns aanbeveel; Suid-Afrikaanse laboratoriums rapporteer eGFR normaalweg outomaties saam met elke kreatinienbepaling.
Opmerking: eGFR alleen stel nie 'n diagnose van chroniese niersiekte vas nie. Diagnose vereis aanhoudende afwyking gedurende meer as 3 maande, gekombineer met ander merkers van nierskade waar van toepassing. Hierdie hulpmiddel vervang nie 'n nefrologiese beoordeling nie.
Verwysings
- 1. Levey AS, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461–470. PubMed ↗
- 2. Levey AS, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. PubMed ↗
- 3. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150. PubMed ↗
- 4. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. PubMed ↗