Kreatinienklaring
Cockcroft-Gault-vergelyking
Resultaat
Geskatte Kreatinienklaring (CrCl)
Klassifikasie:
Stadium (by benadering):
Opmerking: By CrCl ≥ 60 mL/min kan die Cockcroft-Gault-vergelyking die nierfunksie oorskat. Stadiumindeling in hierdie reeks is akkurater met CKD-EPI of MDRD. Bevestig met 'n alternatiewe vergelyking indien die kliniese konteks dit vereis.
CrCl via CG is nie genormaliseer na 1,73 m² nie — KDIGO-stadium is by benadering
Nierfunksieklassifikasie
Gebaseer op KDIGO-stadiums. CrCl via CG is nie genormaliseer na 1,73 m² nie; stadium is by benadering.
| CrCl (mL/min) | Klassifikasie | Stadium |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normaal of verhoog | G1 |
| 60 – 89 | Liggies verminderd | G2 |
| 45 – 59 | Liggies tot matig verminderd | G3a |
| 30 – 44 | Matig tot ernstig verminderd | G3b |
| 15 – 29 | Ernstig verminderd | G4 |
| < 15 | Nierfaling | G5 |
Oor die Cockcroft-Gault-vergelyking
Vergelyking
CrCl (mL/min) = [(140 − ouderdom) × gewig] / (72 × serumkreatinien)
Vir vroulike pasiënte: vermenigvuldig die resultaat met 0,85
Kliniese toepassing
Die primêre gebruik van die Cockcroft-Gault-vergelyking is dosisaanpassing van geneesmiddels met oorwegend renale uitskeiding (antibiotika, antikoagulante, antidiabetiese middels en ander). Baie Samevattings van Produktkenmerke (SmPC) en farmakologiese riglyne baseer hul dosisaanpassingskriteria op hierdie vergelyking. In Suid-Afrika word dosisaanpassing by verminderde nierfunksie gedoen ooreenkomstig die Nasionale Noodsaaklike Medisyne Lys (NEML) en die SAHPRA-riglyne vir dosisaanpassing. Vir CKD-stadiumindeling word MDRD of CKD-EPI verkies.
Watter gewig om te gebruik — 'n kritiese oorweging
Die oorspronklike vergelyking is afgelei in 'n bevolking met 'n beperkte aantal obese pasiënte. By obese pasiënte oorskat die gebruik van die werklike liggaamsgewig die CrCl. Aanbevole praktyk:
- • Werklike liggaamsgewig (WLG): wanneer daar geen beduidende vetsug is nie
- • Ideale liggaamsgewig (ILG): Mans = 50 + 0,91 × (lengte in cm − 152,4); Vroue = 45,5 + 0,91 × (lengte in cm − 152,4)
- • Reggestelde liggaamsgewig (RLG): ILG + 0,4 × (WLG − ILG) — aanbeveel wanneer WLG > 120% van ILG
Beperkinge
Kan die CrCl oorskat by ouer pasiënte, obese persone en persone met lae spiermassa (kakseksie, amputasies). Nie geskik vir pasiënte op dialise, met akuut veranderende nierfunksie, of by uiterste spiermassa nie. Nie genormaliseer na liggaamsoppervlak (1,73 m²) nie.
Opmerking: Hierdie rekenhulpmiddel gee 'n skatting van die CrCl. Die resultaat moet geïnterpreteer word binne die kliniese konteks van die pasiënt, insluitend hidreringstatus, spiermassa en stabiliteit van die nierfunksie. Voer by obese pasiënte die ideale of reggestelde liggaamsgewig in om oorskatting te vermy. Hierdie hulpmiddel vervang nie individuele kliniese beoordeling nie.
Verwysings
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗