CHA₂DS₂-VASc
Trombo-emboliese Risikobeoordeling by Atriumfibrilasie
Resultaat
Interpretasie
Die CHA₂DS₂-VASc-telling skat die jaarlikse beroerterisiko by pasiënte met nie-valvulêre atriumfibrilasie. Die indikasie vir antikoagulasie is gestratifiseer na geslag: by mans word dit oorweeg vanaf 'n telling van 1; by vroue vanaf 'n telling van 2 — omdat 'n telling van 1 uitsluitend op grond van vroulike geslag nie 'n voldoende onafhanklike risiko verteenwoordig om antikoagulasie te regverdig nie.
| Telling | Jaarlikse beroerterisiko* | Aanbeveling (mans) | Aanbeveling (vroue) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0% | Geen indikasie vir antikoagulasie | — |
| 1 | 1,3% | Oorweeg antikoagulasie† | Geen indikasie (telling 1 uitsluitend deur geslag) |
| 2 | 2,2% | Antikoagulasie aanbeveel | Oorweeg antikoagulasie† |
| 3 | 3,2% | Antikoagulasie aanbeveel | Antikoagulasie aanbeveel |
| 4 | 4,0% | Antikoagulasie aanbeveel | Antikoagulasie aanbeveel |
| 5 | 6,7% | Antikoagulasie aanbeveel | Antikoagulasie aanbeveel |
| 6 | 9,8% | Antikoagulasie aanbeveel | Antikoagulasie aanbeveel |
| 7 | 9,6% | Antikoagulasie aanbeveel | Antikoagulasie aanbeveel |
| 8 | 6,7% | Antikoagulasie aanbeveel | Antikoagulasie aanbeveel |
| 9 | 15,2% | Antikoagulasie aanbeveel | Antikoagulasie aanbeveel |
* Gekorrigeerde risiko gebaseer op Lip et al., 2010 (Euro Heart Survey kohorte). Absolute waardes varieer tussen kohorte en bevolkings.
† Geïndividualiseerde beslissing gebaseer op bloedingsrisiko (HAS-BLED) en pasiëntvoorkeur. ESC 2020 en ACC/AHA 2023 riglyne.
Kliniese konteks: Antikoagulasie moet geïndividualiseer word op grond van die risiko-bateverhouding, met inagneming van die bloedingsrisiko (beoordeel met die HAS-BLED-telling) en die pasiëntvoorkeur. Direkte orale antikoagulante (DOAC's) word verkies bo vitamien K-antagoniste by nie-valvulêre atriumfibrilasie, tensy 'n spesifieke kontraindikasie bestaan. Opmerking: die ESC Riglyne 2024 het die CHA₂DS₂-VA-telling bekendgestel (sonder die vroulike geslagskomponent), met die argument dat vroulike geslag nie 'n voldoende robuuste onafhanklike risikofaktor is nie. Die ACC/AHA riglyne gebruik steeds die tradisionele CHA₂DS₂-VASc. Albei benaderings bestaan naas mekaar in die huidige kliniese praktyk. In Suid-Afrika volg die Kardiale Vereniging van Suider-Afrika (CSSA) die ESC-riglyne vir die behandeling van atriumfibrilasie.
Kennisgewing: Die gebruik van hierdie rekenhulpmiddel is gratis. Kliniese besluite gebaseer op die resultate moet egter oorweeg en geneem word deur die behandelende dokter. Onjuiste besluite kan ernstige gesondheidsrisiko's meebring.
Verwysings
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗