Albumiengekorrigeerde Kalsium
Serumkalsiumkorreksie (Payne-formule)
Resultaat
Gekorrigeerde Kalsium
Gemete kalsium:
Albumien:
Oor die Korreksie
Gebruikte Formule
Gekorrigeerde kalsium = Gemete kalsium + 0,8 × (4,0 − Albumien)
Waar kalsium uitgedruk is in mg/dL en albumien in g/dL. Wanneer albumien ≥ 4,0 g/dL is, gebruik dan direk die gemete kalsiumwaarde (die formule sou 'n negatiewe korreksie oplewer sonder relevante kliniese betekenis).
Interpretasie
| Gekorrigeerde Kalsium | Interpretasie |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hipokalsiëmie |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normaal |
| > 10,5 mg/dL | Hiperkalsiëmie |
Kliniese Indikasie
Ongeveer 40–45% van die totale serumkalsium is gebind aan albumien. By hipoalbuminemie kan die gemete totale kalsium vals verlaag wees, terwyl die geïoniseerde kalsium (die biologiese aktiewe fraksie) normaal bly — 'n toestand bekend as pseudo-hipokalsiëmie. Albumienkorreksie gee 'n skatting van die fisiologiese aktiewe kalsium sonder direkte meting van die geïoniseerde kalsium.
Kliniese konteks: Hierdie formule is 'n skatting. Geïoniseerde kalsium (vrye Ca²⁺) is die goue standaard vir die beoordeling van biologiese aktiewe kalsium, met verwysingswaarde van 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Direkte meting word verkies bo gekorrigeerde kalsium wanneer beskikbaar, veral in komplekser kliniese situasies.
⚠️ Belangrike beperkinge
- Nooit gevalideer teen geïoniseerde kalsium: Die oorspronklike Payne-formule (1973) is afgelei sonder direkte meting van geïoniseerde kalsium en met laboratoriummetodes wat verskil van die huidige praktyk.
- Onbetroubaar by kritiek siek pasiënte: Suur-basis-steurings (asidose verhoog die geïoniseerde fraksie), sepsis en ander kritiese toestande verander die kalsium-proteïenbinding op maniere wat nie met die formule voorspelbaar is nie.
- Paraproteïnemieë: By multipele mieloom en ander disproteinemieë bind abnormale proteïene kalsium anders as albumien — die korreksie is in hierdie gevalle nie geskik nie.
- Ernstige hipoalbuminemie (albumien < 2 g/dL): Die akkuraatheid van die korreksie neem aansienlik af; meet die geïoniseerde kalsium direk.