Lights Kriterier
Differentiering mellan Exsudat och Transudat
Resultat
Beräknade värden:
Om Lights Kriterier
En pleural effusion klassificeras som EXSUDAT om minst ett av följande kriterier uppfylls:
- Kvot pleuralt protein / serumprotein > 0,5
- Kvot pleuralt LDH / serum-LDH > 0,6
- Pleuralt LDH > 2/3 av övre normalgränsen för serum-LDH
Kriterierna har hög sensitivitet för att identifiera exsudat (cirka 98%), med en specificitet på cirka 75–83% beroende på den studerade populationen (Heffner et al., Chest 1997). Den minskade specificiteten innebär att vissa transudat kan felaktigt klassificeras som exsudat.
I Sverige rekommenderar Svensk Lungmedicinsk Förening Lights kriterier som förstahandsmetod för att skilja exsudat från transudat vid utredning av pleural effusion.
Vanliga orsaker till Exsudat
- • Pneumoni / parapneumonisk effusion
- • Tuberkulos
- • Malignitet
- • Lungemboli *
- • Bindvävssjukdomar
- • Pankreatit
* Pleural effusion sekundär till lungemboli kan klassificeras som exsudat eller transudat enligt Lights kriterier
Vanliga orsaker till Transudat
- • Hjärtsvikt *
- • Levercirros
- • Nefrotiskt syndrom
- • Peritonealdialys
- • Hypoalbuminemi
- • Atelektas
* Diuretikaanvändning kan leda till felaktig klassificering som exsudat — se klinisk notering nedan
Klinisk notering: Hos patienter med hjärtsvikt som använder diuretika kan Lights kriterier felaktigt klassificera ett transudat som exsudat på grund av koncentrering av pleurala proteiner. I sådana fall kan serum-pleura-albumingradienten (serumalbumin − pleuralt albumin > 1,2 g/dL talar för transudat) hjälpa vid differentiering.
Referenser
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗