Kreatininclearance
Cockcroft-Gault-ekvationen
Resultat
Uppskattad kreatininclearance (CrCl)
Klassificering:
Stadium (uppskattat):
Observera: Vid CrCl ≥ 60 mL/min kan Cockcroft-Gault-ekvationen överskatta njurfunktionen. Stadieindelning i detta intervall är mer exakt med CKD-EPI eller MDRD. Bekräfta med en alternativ ekvation om den kliniska kontexten kräver det.
CrCl via CG är inte normaliserat till 1,73 m² — KDIGO-stadium är uppskattat
Njurfunktionsklassificering
Baserad på KDIGO-stadier. CrCl via CG är inte normaliserat till 1,73 m²; stadium är uppskattat.
| CrCl (mL/min) | Klassificering | Stadium |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal eller förhöjd | G1 |
| 60 – 89 | Lätt nedsatt | G2 |
| 45 – 59 | Lätt till måttligt nedsatt | G3a |
| 30 – 44 | Måttligt till kraftigt nedsatt | G3b |
| 15 – 29 | Kraftigt nedsatt | G4 |
| < 15 | Njursvikt | G5 |
Om Cockcroft-Gault-ekvationen
Ekvation
CrCl (mL/min) = [(140 − ålder) × vikt] / (72 × serumkreatinin)
För kvinnliga patienter: multiplicera resultatet med 0,85
Klinisk tillämpning
Den huvudsakliga användningen av Cockcroft-Gault-ekvationen är dosjustering av läkemedel med övervägande renal utsöndring (antibiotika, antikoagulantia, antidiabetika med flera). Många produktresuméer och farmakologiska riktlinjer baserar sina dosjusteringskriterier på denna ekvation. I Sverige beskrivs rekommendationer för dosering vid nedsatt njurfunktion i Läkemedelsverkets riktlinjer och FASS. För CKD-stadieindelning föredras MDRD eller CKD-EPI.
Vilken vikt ska användas — en kritisk avvägning
Den ursprungliga ekvationen härleddes i en population med ett begränsat antal obesa patienter. Hos obesa patienter överskattar användning av faktisk kroppsvikt CrCl. Rekommenderad praxis:
- • Faktisk kroppsvikt (FKV): när det inte finns betydande fetma
- • Idealvikt (IBW): Män = 50 + 0,91 × (längd i cm − 152,4); Kvinnor = 45,5 + 0,91 × (längd i cm − 152,4)
- • Justerad kroppsvikt (AjBW): IBW + 0,4 × (FKV − IBW) — rekommenderas när FKV > 120% av IBW
Begränsningar
Kan överskatta CrCl hos äldre patienter, obesa personer och personer med låg muskelmassa (kakexi, amputationer). Inte lämplig för patienter i dialys, med akut föränderlig njurfunktion, eller vid extrem muskelmassa. Inte normaliserad till kroppsyta (1,73 m²).
Observera: Detta verktyg ger en uppskattning av CrCl. Resultatet bör tolkas i patientens kliniska kontext, inklusive vätskestatus, muskelmassa och stabilitet i njurfunktionen. Ange idealvikt eller justerad kroppsvikt hos obesa patienter för att undvika överskattning. Detta verktyg ersätter inte individuell klinisk bedömning.
Referenser
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗