Albuminkorrigerat Kalcium
Serumkalciumkorrigering (Payne-formeln)
Resultat
Korrigerat Kalcium
Uppmätt kalcium:
Albumin:
Om Korrigeringen
Använd Formel
Korrigerat kalcium = Uppmätt kalcium + 0,8 × (4,0 − Albumin)
Kalcium uttryckt i mg/dL och albumin i g/dL. Om albumin ≥ 4,0 g/dL, använd det uppmätta kalciumvärdet direkt (formeln skulle ge en negativ korrigering utan relevant klinisk betydelse).
Tolkning
| Korrigerat Kalcium | Tolkning |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hypokalcemi |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normalt |
| > 10,5 mg/dL | Hyperkalcemi |
Klinisk Indikation
Cirka 40–45% av det totala serumkalciumet är bundet till albumin. Vid hypoalbuminemi kan det uppmätta totalkalciumet vara falskt sänkt, medan det joniserade kalciumet (den biologiskt aktiva fraktionen) förblir normalt — ett tillstånd känt som pseudohypokalcemi. Albuminkorrigering ger en uppskattning av det fysiologiskt aktiva kalciumet utan direkt mätning av joniserat kalcium.
Klinisk kontext: Denna formel är en uppskattning. Joniserat kalcium (fritt Ca²⁺) är gyllene standarden för att bedöma biologiskt aktivt kalcium, med referensvärden på 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Direkt mätning bör föredras framför korrigerat kalcium när det är tillgängligt, särskilt i mer komplexa kliniska situationer.
⚠️ Viktiga begränsningar
- Aldrig validerad mot joniserat kalcium: Den ursprungliga Payne-formeln (1973) togs fram utan direkt mätning av joniserat kalcium och med laboratoriemetoder som skiljer sig från dagens praxis.
- Opålitlig hos kritiskt sjuka patienter: Syra-bas-rubbningar (acidos ökar den joniserade fraktionen), sepsis och andra kritiska tillstånd förändrar kalcium-proteinbindningen på sätt som inte kan förutsägas med formeln.
- Paraproteinemier: Vid multipelt myelom och andra dysproteinemier binder onormala proteiner kalcium annorlunda än albumin — korrigeringen är då inte lämplig.
- Svår hypoalbuminemi (albumin < 2 g/dL): Korrigeringens tillförlitlighet minskar avsevärt; mät joniserat kalcium direkt.