Artärblodgastolkning
Analys av Syra-Bas-Störningar
Tolkning
Syra-Bas-Status:
Primär Störning:
Kompensation:
Oxygenering:
Detaljerad Analys:
Referensvärden
| Parameter | Normalt Intervall | Enhet |
|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | — |
| PaCO₂ | 35–45 | mmHg |
| HCO₃⁻ | 22–26 | mEq/L |
| PaO₂ | 80–100 | mmHg |
| SaO₂ | > 95 | % |
| Base excess | −2 till +2 | mEq/L |
Syra-Bas-Störningar
Respiratorisk Acidos:
pH ↓, PaCO₂ ↑ (hypoventilation, KOL, andningsdepression)
Respiratorisk Alkalos:
pH ↑, PaCO₂ ↓ (hyperventilation, ångest, smärta, hypoxemi)
Metabol Acidos:
pH ↓, HCO₃⁻ ↓ (ketoacidos, njursvikt, diarré, laktacidos)
Metabol Alkalos:
pH ↑, HCO₃⁻ ↑ (kräkningar, diuretikaanvändning, hypovolemi)
Kompensationsregler
Akut Respiratorisk Acidos: HCO₃⁻ stiger med 1 mEq/L per 10 mmHg ökning i PaCO₂
Kronisk Respiratorisk Acidos: HCO₃⁻ stiger med 3,5 mEq/L per 10 mmHg ökning i PaCO₂
Akut Respiratorisk Alkalos: HCO₃⁻ sjunker med 2 mEq/L per 10 mmHg minskning i PaCO₂
Kronisk Respiratorisk Alkalos: HCO₃⁻ sjunker med 4–5 mEq/L per 10 mmHg minskning i PaCO₂ (beräkningen använder 4 mEq/L som referens)
Metabol Acidos (Winters formel): Förväntad PaCO₂ = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 (±2)
Metabol Alkalos: PaCO₂ stiger med 0,7 mmHg per 1 mEq/L ökning i HCO₃⁻
Notering: Kompensation återställer aldrig pH helt — den närmar sig bara det normala. Åtskillnaden mellan akut/kroniskt vid respiratoriska störningar kräver klinisk kontext utöver laboratorievärden.
Klassificering av Hypoxemi
Lätt: PaO₂ 60–79 mmHg
Måttlig: PaO₂ 40–59 mmHg
Svår: PaO₂ < 40 mmHg
Notering: PaO₂-värden bör korrigeras för ålder och höjd över havet.
VIKTIGT
Detta verktyg är ett beslutsstödsverktyg och ersätter inte kliniskt omdöme. Tolkningen ska alltid korreleras med en fullständig klinisk anamnes, detaljerad fysisk undersökning, serumelektrolyter och andra kompletterande undersökningar. Blandade störningar är vanliga och kräver noggrann analys.
Referenser
- 1. Adrogué HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts. N Engl J Med. 1998;338(1):26–34. PubMed ↗
- 2. Berend K, de Vries AP, Gans RO. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434–1445. PubMed ↗
- 3. Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med. 1967;66(2):312–322. PubMed ↗