Morseova skala

Procena rizika od pada kod hospitalizovanih pacijenata

1. Anamneza padova *

Pad u poslednja 3 meseca ili tokom trenutne hospitalizacije

Ne (0) Da (25)

2. Sekundarna dijagnoza *

Više od jedne medicinske dijagnoze u dokumentaciji

Ne (0) Da (15)

3. Pomagalo pri hodu *

Pomagalo koje pacijent koristi pri hodu

Nema / vezan uz krevet / pomoć osoblja (0) Štake / štap / hodalica (15) Oslanja se na nameštaj (30)

4. Intravenska terapija ili venski pristup *

Pacijent s perifernim ili centralnim venskim pristupom s kontinuiranom ili povremenom infuzijom

Ne (0) Da (20)

5. Hod *

Hod posmatran tokom mobilizacije

Normalan / vezan uz krevet / u kolicima (0) Oslabljen (10) Otežan / nesiguran (20)

6. Mentalno stanje *

Percepcija sopstvene sposobnosti sigurnog kretanja, prema izjavi pacijenta

Orijentisan i svestan sopstvenih ograničenja (0) Precenjuje sopstvene sposobnosti ili zaboravlja ograničenja (15)

Interpretacija

Rezultat	Klasifikacija	Postupak
0 – 24	Bez rizika / nizak rizik	Standardna njega
25 – 50	Srednji rizik	Uvesti standardni plan prevencije padova
≥ 51	Visok rizik	Uvesti protokol za visok rizik od pada

Napomena: Morseova skala razvijena je i validovana za odrasle pacijente u okruženju akutne bolničke nege. Skalu treba primeniti pri prijemu i redovno je ponovo procenjivati ili kad god se promeni kliničko stanje pacijenta, u skladu s institucionalnim protokolom. Reč je o alatu za kliničku podršku u edukativne svrhe, ne predstavlja medicinsko sredstvo i ne zamenjuje kliničku procenu stručnjaka. Programe prevencije padova treba sprovoditi u skladu s odgovarajućim institucionalnim protokolom i nacionalnim standardima kvaliteta sestrinske nege.

Literatura

1. Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a scale to identify the fall-prone patient. Can J Aging. 1989;8(4):366–377. PubMed ↗
2. Morse JM, Black C, Oberle K, Donahue P. A prospective study to identify the fall-prone patient. Soc Sci Med. 1989;28(1):81–86. PubMed ↗

Calculamedica

Morseova skala

Rezultat

Interpretacija