Klirens kreatinina
Cockcroft-Gaultova formula
Rezultat
Procenjeni klirens kreatinina (CrCl)
Klasifikacija:
Stadijum (približno):
Napomena: Kod CrCl ≥ 60 mL/min Cockcroft-Gaultova formula može preceniti funkciju bubrega. Klasifikacija stadijuma u ovom rasponu preciznija je uz korišćenje CKD-EPI ili MDRD. Potvrdite rezultat alternativnom formulom ako to klinički kontekst zahteva.
CrCl prema CG-u nije normalizovan na 1,73 m² — stadijum KDIGO je približan
Klasifikacija funkcije bubrega
Na osnovu stadijuma KDIGO. CrCl prema CG-u nije normalizovan na 1,73 m²; stadijum je približan.
| CrCl (mL/min) | Klasifikacija | Stadijum |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normalna ili povišena | G1 |
| 60 – 89 | Blago smanjena | G2 |
| 45 – 59 | Blago do umereno smanjena | G3a |
| 30 – 44 | Umereno do izrazito smanjena | G3b |
| 15 – 29 | Izrazito smanjena | G4 |
| < 15 | Insuficijencija bubrega | G5 |
O Cockcroft-Gaultovoj formuli
Formula
CrCl (mL/min) = [(140 − starost) × telesna težina] / (72 × serumski kreatinin)
Kod žena: rezultat pomnožiti s 0,85
Klinička primena
Glavna primena Cockcroft-Gaultove formule je prilagođavanje doza lekova koji se izlučuju pretežno bubrezima (antibiotici, antikoagulansi, antidijabetici i drugi). Mnogi sažeci karakteristika leka, kao i farmakološke smernice, zasnivaju kriterijume prilagođavanja doze na ovoj formuli. Za klasifikaciju stadijuma HBB preferiraju se MDRD ili CKD-EPI.
Koju telesnu težinu koristiti — kritičko razmatranje
Izvorna formula razvijena je u populaciji s ograničenim brojem gojaznih pacijenata. Kod gojaznih pacijenata korišćenje stvarne telesne težine precenjuje CrCl. Preporučeni postupak:
- • Stvarna telesna težina (STT): ako nema značajne gojaznosti
- • Idealna telesna težina (ITT): muškarci = 50 + 0,91 × (visina u cm − 152,4); žene = 45,5 + 0,91 × (visina u cm − 152,4)
- • Prilagođena telesna težina (PTT): ITT + 0,4 × (STT − ITT) — preporučeno kada je STT > 120 % ITT
Ograničenja
Može preceniti CrCl kod starijih pacijenata, gojaznih osoba i osoba s niskom mišićnom masom (kaheksija, amputacija). Nije prikladno za pacijente na dijalizi, s akutno promenjenom funkcijom bubrega ili ekstremnom mišićnom masom. Nije normalizovan na telesnu površinu (1,73 m²).
Napomena: Ovaj kalkulator daje procenu CrCl. Rezultat bi trebalo tumačiti u kliničkom kontekstu pacijenta, uzimajući u obzir stanje hidracije, mišićnu masu i stabilnost funkcije bubrega. Kod gojaznih pacijenata unesite idealnu ili prilagođenu telesnu težinu kako biste izbegli precenjivanje. Ovaj alat ne zamenjuje individualnu kliničku procenu.
Literatura
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗