Child-Pugh skor
Procena težine ciroze jetre
Rezultat
Ukupni bilirubin:
Serumski albumin:
INR:
Ascites:
Encefalopatija:
Interpretacija
Child-Pugh skor (poznat i kao Čajld Pju skor) procenjuje težinu ciroze jetre na osnovu pet kliničkih i laboratorijskih parametara. Ukupni skor kreće se od 5 do 15 bodova i klasifikuje pacijente u tri klase (A, B i C) s različitim prognostičkim i terapijskim implikacijama.
| Skor | Klasa | Težina | 1-godišnje preživljavanje | 2-godišnje preživljavanje | Operativni mortalitet* |
|---|---|---|---|---|---|
| 5–6 | Klasa A | Dobro kompenzovana bolest | 100 % | 85 % | ~10 % |
| 7–9 | Klasa B | Značajno funkcionalno ograničenje | 81 % | 57 % | ~30 % |
| 10–15 | Klasa C | Dekompenzovana bolest | 45 % | 35 % | ~80 % |
* Procenjeni operativni mortalitet kod planiranog abdominalnog hirurškog zahvata kod pacijenata s cirozom.
† Podaci o preživljavanju na osnovu metaanalize (Cholongitas i sar., 2005). Neki izvori navode blago drugačije vrednosti za klasu B (80 %/60 %), što odražava varijabilnost među kohortama.
Klinički kontekst: Child-Pugh skor koristi se za preoperativnu procenu, stratifikaciju rizika i prognozu kod ciroze. Pacijenti klase C prioritetni su kandidati za transplantaciju jetre. Skor su izvorno razvili Child i Turcotte (1964), a modifikovali Pugh i sar. (1973), koji su nutritivni status zamenili protrombinskim vremenom (danas izraženim kao INR). U SAD-u i mnogim centrima širom sveta MELD je zamenio Child-Pugh skor pri raspodeli organa, jer koristi isključivo objektivne laboratorijske varijable. Child-Pugh skor ipak ostaje široko korišćen u proceni hirurškog rizika i kliničkoj stratifikaciji ciroze.
⚠️ Važna ograničenja
- Subjektivni elementi: Stepenovanje ascitesa i encefalopatije zavisi od kliničkog pregleda i podložno je varijabilnosti između ocenjivača — priznato ograničenje skora u literaturi.
- Namenjen isključivo za hroničnu bolest jetre: Skor je razvijen i validovan kod pacijenata s cirozom. Ne bi trebalo da se koristi kod akutnog ili fulminantnog zatajenja jetre, gde se bolje primenjuju drugi skorovi (npr. King's College Criteria).
- Zamenjen MELD-om pri raspodeli transplantata: Zbog subjektivnih parametara i samo 10 mogućih vrednosti skora — što ograničava razlikovanje izmeđkod pacijenata — Child-Pugh skor je u mnogim zemljama pri raspodeli organa za transplantaciju jetre zamenjen MELD-om.
⚠️ Napomena: Ovaj kalkulator je edukativni pomoćni alat. Child-Pugh skor ne zamenjuje potpunu kliničku procenu odgovornog lekarskog tima, naročito kod odlučivanja o transplantaciji jetre i hirurškom postupku kod pacijenata s cirozom.
Literatura
- 1. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60(8):646–649. PubMed ↗
- 2. Cholongitas E, Papatheodoridis GV, Vangeli M, Terreni N, Patch D, Burroughs AK. Systematic review: The model for end-stage liver disease — should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis? Aliment Pharmacol Ther. 2005;22(11–12):1079–1089. PubMed ↗