CHA₂DS₂-VASc
Procena tromboembolijskog rizika kod atrijalne fibrilacije
Rezultat
Interpretacija
CHA₂DS₂-VASc skor procenjuje godišnji rizik od moždanog udara kod pacijenata s nevalvularnom atrijalnom fibrilacijom. Indikacija za antikoagulaciju razlikuje se prema polu: kod muškaraca se razmatra već od skora 1; kod žena od skora 2 — jer skor 1 koji proizlazi isključivo iz ženskog pola ne predstavlja dovoljno nezavisan rizik da bi opravdao antikoagulaciju.
| Skor | Godišnji rizik MU* | Preporuka (muškarci) | Preporuka (žene) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0 % | Bez indikacije za antikoagulaciju | — |
| 1 | 1,3 % | Razmotriti antikoagulaciju† | Bez indikacije (skor 1 samo zbog pola) |
| 2 | 2,2 % | Antikoagulacija preporučena | Razmotriti antikoagulaciju† |
| 3 | 3,2 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
| 4 | 4,0 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
| 5 | 6,7 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
| 6 | 9,8 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
| 7 | 9,6 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
| 8 | 6,7 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
| 9 | 15,2 % | Antikoagulacija preporučena | Antikoagulacija preporučena |
* Rizik izveden iz Lip i sar., 2010 (kohorta Euro Heart Survey). Apsolutne vrednosti razlikuju se između kohorti i populacija.
† Individualizovana odluka na osnovu rizika od krvarenja (HAS-BLED) i preferencija pacijenta. Preporuke ESC 2020 i ACC/AHA 2023.
Klinički kontekst: Antikoagulaciju bi trebalo individualizovati na osnovu ravnoteže rizika i koristi, uzimajući u obzir rizik od krvarenja (procenjen HAS-BLED skorom) i preferencije pacijenta. Direktni oralni antikoagulansi (DOAK) preferiraju se pred antagonistima vitamina K kod nevalvularne atrijalne fibrilacije, ako ne postoji konkretna kontraindikacija. Napomena: preporuke ESC 2024 uvele su skor CHA₂DS₂-VA (bez komponente ženskog pola), uz argument da ženski pol nije dovoljno snažan nezavisan rizični faktor. Preporuke ACC/AHA i dalje koriste tradicionalni skor CHA₂DS₂-VASc. Oba pristupa istovremeno postoje u današnjoj kliničkoj praksi.
Upozorenje: Korišćenje ovog kalkulatora je besplatno. Kliničku odluku na osnovu rezultata ipak bi trebalo da razmotri i donese lekar koji vodi lečenje. Neispravne odluke mogu dovesti do ozbiljnog zdravstvenog rizika.
Literatura
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗