Kryteria Lighta
Różnicowanie między wysiękiem a przesiękiem
Wynik
Obliczone wartości:
O kryteriach Lighta
Płyn opłucnowy jest klasyfikowany jako WYSIĘK, jeśli spełnione jest co najmniej jedno z poniższych kryteriów:
- Stosunek białka opłucnowego do surowiczego > 0,5
- Stosunek LDH opłucnowego do surowiczego > 0,6
- LDH opłucnowy > 2/3 górnej granicy normy LDH w surowicy
Kryteria mają wysoką czułość w identyfikacji wysięków (ok. 98%), przy swoistości ok. 75–83% w zależności od badanej populacji (Heffner et al., Chest 1997). Obniżona swoistość oznacza, że niektóre przesięki mogą być błędnie klasyfikowane jako wysięki.
Stanowiska Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc (PTChP) zalecają kryteria Lighta jako metodę pierwszego wyboru w różnicowaniu wysięków i przesięków w badaniu płynu opłucnowego.
Częste przyczyny wysięku
- • Zapalenie płuc / wysięk parapneumoniczny
- • Gruźlica
- • Nowotwór
- • Zatorowość płucna *
- • Choroby tkanki łącznej
- • Zapalenie trzustki
* Wysięk opłucnowy wtórny do zatorowości płucnej może być klasyfikowany przez kryteria Lighta jako wysięk lub przesięk
Częste przyczyny przesięku
- • Niewydolność serca *
- • Marskość wątroby
- • Zespół nerczycowy
- • Dializa otrzewnowa
- • Hipoalbuminemia
- • Niedodma
* Stosowanie leków moczopędnych może prowadzić do błędnej klasyfikacji jako wysięk — patrz uwaga kliniczna poniżej
Uwaga kliniczna: U pacjentów z niewydolnością serca przyjmujących leki moczopędne kryteria Lighta mogą błędnie klasyfikować przesięk jako wysięk z powodu zagęszczenia białek opłucnowych. W takich przypadkach gradient albuminy surowica-płyn opłucnowy (albumina w surowicy − albumina opłucnowa > 1,2 g/dL wskazuje na przesięk) może pomóc w różnicowaniu.
Referencje
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗