Klirens Kreatyniny
Wzór Cockcrofta-Gaulta
Wynik
Szacowany Klirens Kreatyniny (CrCl)
Klasyfikacja:
Stadium (przybliżone):
Uwaga: Przy CrCl ≥ 60 mL/min wzór Cockcrofta-Gaulta może przeszacowywać czynność nerek. Klasyfikacja stadium w tym zakresie jest dokładniejsza z użyciem CKD-EPI lub MDRD. Potwierdź wynik alternatywnym wzorem, jeśli wymaga tego kontekst kliniczny.
CrCl wg CG nie jest znormalizowany do 1,73 m² — stadium KDIGO jest przybliżone
Klasyfikacja Czynności Nerek
Na podstawie stadiów KDIGO. CrCl wg CG nie jest znormalizowany do 1,73 m²; stadium jest przybliżone.
| CrCl (mL/min) | Klasyfikacja | Stadium |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Prawidłowa lub podwyższona | G1 |
| 60 – 89 | Łagodnie obniżona | G2 |
| 45 – 59 | Łagodnie do umiarkowanie obniżona | G3a |
| 30 – 44 | Umiarkowanie do znacznie obniżona | G3b |
| 15 – 29 | Znacznie obniżona | G4 |
| < 15 | Niewydolność nerek | G5 |
O Wzorze Cockcrofta-Gaulta
Wzór
CrCl (mL/min) = [(140 − wiek) × masa ciała] / (72 × kreatynina w surowicy)
U kobiet: wynik pomnożyć przez 0,85
Zastosowanie kliniczne
Głównym zastosowaniem wzoru Cockcrofta-Gaulta jest dostosowanie dawek leków wydalanych głównie przez nerki (antybiotyki, antykoagulanty, leki przeciwcukrzycowe i inne). Wiele charakterystyk produktu leczniczego (ChPL) oraz wytycznych farmakologicznych opiera kryteria dostosowania dawek na tym wzorze. W Polsce zalecenia dotyczące dawkowania przy zaburzonej czynności nerek opisuje Polskie Towarzystwo Nefrologiczne (PTN) zgodnie z wytycznymi międzynarodowymi. Do klasyfikacji stadium CKD preferowane są MDRD lub CKD-EPI.
Jaką masę ciała zastosować — krytyczne rozważenie
Oryginalny wzór został opracowany w populacji z ograniczoną liczbą pacjentów otyłych. U pacjentów otyłych zastosowanie rzeczywistej masy ciała przeszacowuje CrCl. Zalecana praktyka:
- • Rzeczywista masa ciała (RMC): gdy nie występuje znacząca otyłość
- • Idealna masa ciała (IMC): mężczyźni = 50 + 0,91 × (wzrost w cm − 152,4); kobiety = 45,5 + 0,91 × (wzrost w cm − 152,4)
- • Skorygowana masa ciała (SMC): IMC + 0,4 × (RMC − IMC) — zalecana, gdy RMC > 120% IMC
Ograniczenia
Może przeszacowywać CrCl u pacjentów w podeszłym wieku, osób otyłych i osób z niską masą mięśniową (kacheksja, amputacje). Nieodpowiedni dla pacjentów dializowanych, z ostro zmienioną czynnością nerek lub skrajną masą mięśniową. Nie jest znormalizowany do powierzchni ciała (1,73 m²).
Uwaga: Ten kalkulator dostarcza oszacowanie CrCl. Wynik powinien być interpretowany w kontekście klinicznym pacjenta, uwzględniając stan nawodnienia, masę mięśniową i stabilność czynności nerek. U pacjentów otyłych wprowadzić idealną lub skorygowaną masę ciała, aby uniknąć przeszacowania. To narzędzie nie zastępuje indywidualnej oceny klinicznej.
Piśmiennictwo
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗