Wapń Skorygowany Względem Albuminy (Payne)

Wapń Skorygowany Względem Albuminy

Korekta wapnia całkowitego w surowicy (wzór Payne'a)

Wapń całkowity w surowicy *

Typowy zakres referencyjny: 8,5–10,5 mg/dL. Uwaga: wiele polskich laboratoriów podaje wapń w mmol/L (1 mmol/L = 4 mg/dL; np. 2,2 mmol/L = 8,8 mg/dL).

Albumina w surowicy *

Typowy zakres referencyjny: 3,5–5,0 g/dL. Uwaga: wiele polskich laboratoriów podaje albuminę w g/L (1 g/dL = 10 g/L; np. 40 g/L = 4,0 g/dL).

O Korekcie

Zastosowany wzór

Wapń skorygowany = wapń zmierzony + 0,8 × (4,0 − albumina)

Wapń w mg/dL i albumina w g/dL. Jeśli albumina ≥ 4,0 g/dL, należy bezpośrednio zastosować zmierzoną wartość wapnia (wzór dałby korektę ujemną bez znaczenia klinicznego).

Interpretacja

Wapń skorygowany	Interpretacja
< 8,5 mg/dL	Hipokalcemia
8,5–10,5 mg/dL	Prawidłowy
> 10,5 mg/dL	Hiperkalcemia

Wskazanie kliniczne

Około 40–45% wapnia całkowitego w surowicy jest związane z albuminą. Przy hipoalbuminemii zmierzony wapń całkowity może być fałszywie obniżony, podczas gdy wapń zjonizowany (frakcja biologicznie aktywna) pozostaje prawidłowy — stan znany jako pseudohipokalcemia. Korekta albuminowa dostarcza oszacowania fizjologicznie aktywnego wapnia bez bezpośredniego pomiaru wapnia zjonizowanego.

Kontekst kliniczny: Ten wzór jest oszacowaniem. Wapń zjonizowany (wolny Ca²⁺) jest złotym standardem oceny biologicznie aktywnego wapnia, z wartościami referencyjnymi 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Pomiar bezpośredni jest preferowany względem korekty, gdy jest dostępny, zwłaszcza w bardziej złożonych sytuacjach klinicznych.

⚠️ Ważne Ograniczenia

Nigdy niezwalidowany względem wapnia zjonizowanego: Oryginalny wzór Payne'a (1973) został opracowany bez bezpośredniego pomiaru wapnia zjonizowanego oraz przy użyciu metodologii laboratoryjnych odmiennych od obecnych.
Niewiarygodny u pacjentów w stanie krytycznym: zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (kwasica zwiększa frakcję zjonizowaną), sepsa i inne stany krytyczne zmieniają wiązanie wapnia z białkami w sposób nieprzewidywalny przez wzór.
Paraproteinemie: w szpiczaku mnogim i innych dysproteinemiach nieprawidłowe białka wiążą wapń inaczej niż albumina — korekta nie jest odpowiednia w tych przypadkach.
Ciężka hipoalbuminemia (albumina < 2 g/dL): dokładność korekty znacząco maleje; należy bezpośrednio zmierzyć wapń zjonizowany.

Piśmiennictwo

1. Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. "Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins." Br Med J. 1973;4(5893):643–646. PubMed ↗
2. Cooper MS, Gittoes NJ. "Diagnosis and management of hypocalcaemia." BMJ. 2008;336(7656):1298–1302. PubMed ↗

Calculamedica