Gazometria Krwi Tętniczej
Analiza zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej
Interpretacja
Status kwasowo-zasadowy:
Zaburzenie pierwotne:
Kompensacja:
Oksygenacja:
Analiza szczegółowa:
Wartości Referencyjne
| Parametr | Zakres prawidłowy | Jednostka |
|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | — |
| PaCO₂ | 35–45 | mmHg |
| HCO₃⁻ | 22–26 | mEq/L |
| PaO₂ | 80–100 | mmHg |
| SaO₂ | > 95 | % |
| Niedobór zasad (BE) | −2 do +2 | mEq/L |
Zaburzenia Równowagi Kwasowo-Zasadowej
Kwasica oddechowa:
pH ↓, PaCO₂ ↑ (hipowentylacja, POChP, depresja oddechowa)
Zasadowica oddechowa:
pH ↑, PaCO₂ ↓ (hiperwentylacja, lęk, ból, hipoksemia)
Kwasica metaboliczna:
pH ↓, HCO₃⁻ ↓ (kwasica ketonowa, niewydolność nerek, biegunka, kwasica mleczanowa)
Zasadowica metaboliczna:
pH ↑, HCO₃⁻ ↑ (wymioty, leczenie diuretykami, hipowolemia)
Reguły Kompensacji
Ostra kwasica oddechowa: HCO₃⁻ wzrasta o 1 mEq/L na każde 10 mmHg wzrostu PaCO₂
Przewlekła kwasica oddechowa: HCO₃⁻ wzrasta o 3,5 mEq/L na każde 10 mmHg wzrostu PaCO₂
Ostra zasadowica oddechowa: HCO₃⁻ spada o 2 mEq/L na każde 10 mmHg spadku PaCO₂
Przewlekła zasadowica oddechowa: HCO₃⁻ spada o 4–5 mEq/L na każde 10 mmHg spadku PaCO₂ (obliczenie wykorzystuje 4 mEq/L jako wartość referencyjną)
Kwasica metaboliczna (wzór Wintera): Oczekiwane PaCO₂ = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 (±2)
Zasadowica metaboliczna: PaCO₂ wzrasta o 0,7 mmHg na każdy 1 mEq/L wzrostu HCO₃⁻
Uwaga: Kompensacja nigdy nie przywraca pH całkowicie do normy — jedynie zbliża go do wartości prawidłowej. Rozróżnienie ostre/przewlekłe przy zaburzeniach oddechowych wymaga kontekstu klinicznego wykraczającego poza wyniki laboratoryjne.
Klasyfikacja Hipoksemii
Łagodna: PaO₂ 60–79 mmHg
Umiarkowana: PaO₂ 40–59 mmHg
Ciężka: PaO₂ < 40 mmHg
Uwaga: wartości PaO₂ powinny być korygowane względem wieku i wysokości nad poziomem morza.
WAŻNE
Ten kalkulator jest narzędziem wspomagającym decyzje kliniczne i nie zastępuje oceny klinicznej. Interpretacja musi być zawsze skorelowana z pełnym wywiadem klinicznym, szczegółowym badaniem fizykalnym, elektrolitami surowicy i innymi badaniami uzupełniającymi. Zaburzenia mieszane są częste i wymagają starannej analizy.
Piśmiennictwo
- 1. Adrogué HJ, Madias NE. "Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts." N Engl J Med. 1998;338(1):26–34. PubMed ↗
- 2. Berend K, de Vries AP, Gans RO. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434–1445. PubMed ↗
- 3. Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med. 1967;66(2):312–322. PubMed ↗