Wells Score voor LE

Wells Score voor Longembolie

Selecteer alle aanwezige criteria:

Klinische tekenen van DVT

Oedeem van het onderbeen en/of pijn bij palpatie van de diepe venen

+3 punten

LE is de meest waarschijnlijke diagnose

Klinisch oordeel dat LE de meest waarschijnlijke diagnose is of ten minste even waarschijnlijk als enig alternatief

+3 punten

Hartfrequentie > 100 slagen/min

Tachycardie

+1,5 punten

Immobilisatie of operatie in de afgelopen 4 weken

Immobilisatie ≥ 3 dagen of enige operatie in de afgelopen 4 weken

+1,5 punten

Eerder LE of DVT

Eerder gedocumenteerde voorgeschiedenis van veneuze trombo-embolie

+1,5 punten

Hemoptysis

Ophoesten van bloed afkomstig uit de luchtwegen

+1 punt

Actieve maligniteit

In behandeling, behandeld in de afgelopen 6 maanden, of palliatieve zorg ontvangend

+1 punt

Wells Score Interpretatie

Drietrapsversie — Wells et al., Thromb Haemost 2000

Score	Kans	LE-prevalentie
< 2	Laag	~3,6%
2 tot 6	Matig	~20,5%
> 6	Hoog	~66,7%

Gedichotomiseerde versie — van Belle et al. (Christopher Study), JAMA 2006

Score	Classificatie	Beleid
≤ 4	LE onwaarschijnlijk	D-dimeer; bij negatief: LE uitgesloten
> 4	LE waarschijnlijk	CT-pulmonaalangiografie (CTPA) direct

Opmerking: De Wells Score is een risicostratificatiehulpmiddel dat moet worden gebruikt in combinatie met klinisch oordeel. Het vervangt geen geïndividualiseerde medische beoordeling. Bij patiënten met hoge kans kan empirische anticoagulatie worden overwogen in afwachting van beeldvorming als het bloedingsrisico acceptabel is. In Nederland wordt de diagnostiek van longembolie beschreven in de NHG-Standaard 'Diepveneuze trombose en longembolie' (eerste lijn) en de richtlijnen van de NIV en NVALT (tweede lijn).

Referenties

1. Wells PS, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost. 2000;83(3):416–20. PubMed ↗
2. van Belle A, et al. Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-Dimer testing, and computed tomography. JAMA. 2006;295(2):172–9. PubMed ↗

Calculamedica

Wells Score voor LE

Resultaat

Wells Score Interpretatie