Calculamedica

Gratis hulpmiddelen voor zorgverleners wereldwijd

NIH Beroerteschaal (NIHSS)

National Institutes of Health Stroke Scale

Totale Score: 0 / 42

Geen symptomen

1a. Bewustzijnsniveau

De onderzoeker moet een antwoord kiezen, ook als een volledige beoordeling wordt belemmerd door obstakels zoals een endotracheale tube, taalbarrière of orofaciaal trauma.

0 — Alert; reageert adequaat

1 — Niet alert; wekbaar door lichte stimulatie om te gehoorzamen, te antwoorden of te reageren

2 — Niet alert; vereist herhaalde of pijnlijke stimulatie om niet-stereotiepe bewegingen uit te voeren

3 — Coma: reageert alleen met motorische of autonome reflexen, of helemaal niet

1b. Bewustzijnsvragen

Vraag de patiënt naar de huidige maand en hun leeftijd. Het antwoord moet correct zijn — geen punten voor een benadering. Afatische en stuporeuze patiënten die de vragen niet begrijpen, scoren 2.

0 — Beantwoordt beide vragen correct

1 — Beantwoordt één vraag correct

2 — Beantwoordt geen enkele vraag correct

1c. Bewustzijnsopdrachten

Vraag de patiënt de ogen te openen en te sluiten, en daarna de niet-paretische hand te knijpen en los te laten. Als de handen niet gebruikt kunnen worden, vervang dan door een andere eenstapsopdracht.

0 — Voert beide taken correct uit

1 — Voert één taak correct uit

2 — Voert geen enkele taak correct uit

2. Beste Blik

Test alleen horizontale oogbewegingen. Vrijwillige of reflexmatige (oculocefale) oogbewegingen worden geaccepteerd. Calorischtests worden niet uitgevoerd.

0 — Normaal

1 — Partiële blikparese: blik is abnormaal in één of beide ogen maar gedwongen deviatie of totale parese is afwezig

2 — Gedwongen deviatie of totale blikparese niet overwinbaar door oculocefale manoeuvre

3. Gezichtsvelden

Test boven- en onderkwadranten door confrontatie, met behulp van vingertellen of visuele dreiging. Als de patiënt kijkt naar de kant van de visuele stimulus, kan dit als normaal worden gescoord.

0 — Geen visueel verlies

1 — Partiële hemianopsie

2 — Complete hemianopsie

3 — Bilaterale blindheid (inclusief corticale blindheid)

4. Aangezichtsparese

Vraag of gebruik pantomime om de patiënt te vragen de tanden te laten zien of te glimlachen en de ogen te sluiten. Bij slecht reagerende patiënten, scoor de symmetrie van de gezichtsbeweging op pijnlijke stimulatie.

0 — Normale symmetrische beweging

1 — Lichte parese (afgevlakte nasolabiaalplooi, asymmetrie bij glimlachen)

2 — Partiële parese (totale of bijna-totale verlamming van het onderste gezicht)

3 — Complete parese (afwezigheid van beweging in boven- en onderste gezicht)

5a. Motoriek — Linkerarm

Positioneer het ledemaat: 90° (zittend) of 45° (liggend), handpalmen naar beneden. Vraag de patiënt de positie 10 seconden te handhaven.

0 — Geen wegzakken; handhaaft positie 10 seconden

1 — Wegzakken voor 10 seconden zonder het bed te raken

2 — Enige inspanning tegen de zwaartekracht maar kan positie niet handhaven

3 — Geen inspanning tegen de zwaartekracht; ledemaat valt

4 — Geen beweging

X — Niet testbaar (amputatie of gewrichtsfusie) — niet gescoord

5b. Motoriek — Rechterarm

Positioneer het ledemaat: 90° (zittend) of 45° (liggend), handpalmen naar beneden. Vraag de patiënt de positie 10 seconden te handhaven.

0 — Geen wegzakken; handhaaft positie 10 seconden

1 — Wegzakken voor 10 seconden zonder het bed te raken

2 — Enige inspanning tegen de zwaartekracht maar kan positie niet handhaven

3 — Geen inspanning tegen de zwaartekracht; ledemaat valt

4 — Geen beweging

X — Niet testbaar (amputatie of gewrichtsfusie) — niet gescoord

6a. Motoriek — Linkerbeen

Patiënt altijd in rugligging. Positioneer het been op 30°. Vraag de patiënt de positie 5 seconden te handhaven.

0 — Geen wegzakken; handhaaft positie 5 seconden

1 — Wegzakken voor 5 seconden zonder het bed te raken

2 — Enige inspanning tegen de zwaartekracht; raakt het bed binnen 5 seconden

3 — Geen inspanning tegen de zwaartekracht; ledemaat valt onmiddellijk

4 — Geen beweging

X — Niet testbaar (amputatie of gewrichtsfusie) — niet gescoord

6b. Motoriek — Rechterbeen

Patiënt altijd in rugligging. Positioneer het been op 30°. Vraag de patiënt de positie 5 seconden te handhaven.

0 — Geen wegzakken; handhaaft positie 5 seconden

1 — Wegzakken voor 5 seconden zonder het bed te raken

2 — Enige inspanning tegen de zwaartekracht; raakt het bed binnen 5 seconden

3 — Geen inspanning tegen de zwaartekracht; ledemaat valt onmiddellijk

4 — Geen beweging

X — Niet testbaar (amputatie of gewrichtsfusie) — niet gescoord

7. Ledemaatataxie

Beoordeelt bewijs van unilaterale cerebellaire laesie. Test met open ogen. Bij visueel deficit, test in het intacte gezichtsveld. Beoordeel vinger-neus-vinger en hiel-scheenbeen tests bilateraal.

0 — Afwezig

1 — Aanwezig in één ledemaat

2 — Aanwezig in twee ledematen

X — Niet testbaar (amputatie of gewrichtsfusie) — niet gescoord

8. Sensibiliteit

Test met prikpijn of terugtrekking op pijnlijke stimulus bij sluimerige of afatische patiënten. Alleen sensibiliteitsverlies dat wordt toegeschreven aan beroerte wordt gescoord. Test gezicht, armen, romp en benen.

0 — Normaal; geen sensibiliteitsverlies

1 — Licht tot matig sensibiliteitsverlies: patiënt voelt de prik minder scherp aan de aangedane kant maar is zich bewust van aanraking

2 — Ernstig tot totaal sensibiliteitsverlies: patiënt is zich niet bewust van aanraking in gezicht, arm en been

9. Beste Taal

Vraag de patiënt een afbeelding te beschrijven, items op een benoemingsblad te noemen en zinnen van een lijst voor te lezen. Begrip wordt beoordeeld aan de hand van deze antwoorden en de eerder beoordeelde opdrachten.

0 — Geen afasie; normaal

1 — Lichte tot matige afasie: verlies van vloeiendheid of begrip, zonder significante beperking van uitgedrukte ideeën

2 — Ernstige afasie: gefragmenteerde communicatie; aanzienlijke afhankelijkheid van gevolgtrekking en raden door de onderzoeker

3 — Mutisme of globale afasie: geen bruikbare spraak of auditief begrip

10. Dysartrie

Verkrijg een spraakmonster door de patiënt te vragen woorden van een gestandaardiseerde lijst te lezen of te herhalen. Bij patiënten met ernstige afasie, beoordeel de articulatie van spontane spraak.

0 — Normaal

1 — Lichte tot matige dysartrie: spreekt onduidelijk maar is met enige moeite te verstaan

2 — Ernstige dysartrie: spraak is onverstaanbaar of mutistisch/anarthrisch, buiten proportie tot eventuele afasie

X — Geïntubeerd of andere fysieke belemmering — niet gescoord

11. Extinctie en Inattentie (Neglect)

Voldoende informatie kan worden verkregen tijdens het voorgaande testen. Als de patiënt ernstig visueel verlies heeft dat simultane visuele stimulatie verhindert en cutane stimulatie normaal is, is de score 0.

0 — Geen afwijking

1 — Inattentie of extinctie in één modaliteit (visueel, tactiel, auditief, ruimtelijk of persoonlijk)

2 — Uitgesproken hemi-inattentie of extinctie in meer dan één modaliteit; herkent eigen hand niet of oriënteert zich alleen naar één kant

Interpretatie

Selecteer de opties hierboven om de NIHSS-score te berekenen.

Classificatie van Beroerte-ernst

NIHSS Score	Ernst
0	Geen beroertesymptomen
1 – 4	Lichte beroerte
5 – 15	Matige beroerte
16 – 20	Matige tot ernstige beroerte
21 – 42	Ernstige beroerte

Opmerking: De NIHSS is een gevalideerd hulpmiddel voor het beoordelen van de ernst van acuut ischemisch beroerte, met een score van 0 tot 42. Het wordt gebruikt bij initiële triage, monitoring van neurologische progressie en prognostische schatting. De beslissing over reperfusietherapie is multifactorieel en kan niet uitsluitend op de NIHSS-score worden gebaseerd. In Nederland beschrijft de richtlijn 'Herseninfarct en hersenbloeding' van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) het beleid rond trombolyse en trombectomie in de acute beroertezorg. Dit hulpmiddel vervangt geen geïndividualiseerde klinische beoordeling.

Referenties

1. Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864–870. PubMed ↗
2. Powers WJ, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update. Stroke. 2019;50(12):e344–e418. PubMed ↗