Criteria van Light
Differentiatie tussen Exsudaat en Transudaat
Resultaat
Berekende waarden:
Over de Criteria van Light
Een pleurale effusie wordt geclassificeerd als EXSUDAAT als ten minste één van de volgende criteria van toepassing is:
- Verhouding pleuraal eiwit / serumeiwit > 0,5
- Verhouding pleuraal LDH / serum LDH > 0,6
- Pleuraal LDH > 2/3 van de bovengrens normaal voor serum LDH
De criteria hebben een hoge sensitiviteit voor het identificeren van exsudaten (circa 98%), met een specificiteit van circa 75–83% afhankelijk van de bestudeerde populatie (Heffner et al., Chest 1997). De verminderde specificiteit betekent dat sommige transudaten mogelijk onjuist als exsudaat worden geclassificeerd.
In Nederland beveelt de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose (NVALT) de criteria van Light aan als eerstelijns methode voor het differentiëren van exsudaten en transudaten bij onderzoek van pleurale effusie.
Veel voorkomende oorzaken van Exsudaat
- • Pneumonie / parapneumonische effusie
- • Tuberculose
- • Maligniteit
- • Longembolie *
- • Bindweefselziekten
- • Pancreatitis
* Pleurale effusie secundair aan longembolie kan door de criteria van Light als exsudaat of transudaat worden geclassificeerd
Veel voorkomende oorzaken van Transudaat
- • Hartfalen *
- • Levercirrose
- • Nefrotisch syndroom
- • Peritoneale dialyse
- • Hypoalbuminemie
- • Atelectase
* Diureticagebruik kan leiden tot verkeerde classificatie als exsudaat — zie klinische opmerking hieronder
Klinische opmerking: Bij patiënten met hartfalen die diuretica gebruiken, kunnen de criteria van Light een transudaat onjuist als exsudaat classificeren vanwege concentratie van pleurale eiwitten. In dergelijke gevallen kan het serum-pleuraal albuminegradiënt (serumalbumine − pleuraal albumine > 1,2 g/dL suggereert transudaat) helpen bij differentiatie.
Referenties
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗