Albumine-Gecorrigeerd Calcium
Serumcalciumcorrectie (Payne-formule)
Resultaat
Gecorrigeerd Calcium
Gemeten calcium:
Albumine:
Over de Correctie
Gebruikte Formule
Gecorrigeerd calcium = Gemeten calcium + 0,8 × (4,0 − Albumine)
Waarbij calcium uitgedrukt is in mg/dL en albumine in g/dL. Wanneer albumine ≥ 4,0 g/dL is, gebruik dan direct de gemeten calciumwaarde (de formule zou een negatieve correctie opleveren zonder relevante klinische betekenis).
Interpretatie
| Gecorrigeerd Calcium | Interpretatie |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hypocalciëmie |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normaal |
| > 10,5 mg/dL | Hypercalciëmie |
Klinische Indicatie
Ongeveer 40–45% van het totale serumcalcium is gebonden aan albumine. Bij hypoalbuminemie kan het gemeten totaalcalcium vals verlaagd zijn, terwijl het geïoniseerde calcium (de biologisch actieve fractie) normaal blijft — een toestand die bekend staat als pseudo-hypocalciëmie. Albumine-correctie geeft een schatting van het fysiologisch actief calcium zonder directe meting van het geïoniseerde calcium.
Klinische context: Deze formule is een schatting. Geïoniseerd calcium (vrij Ca²⁺) is de goudstandaard voor het beoordelen van biologisch actief calcium, met referentiewaarden van 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Directe meting verdient de voorkeur boven gecorrigeerd calcium wanneer beschikbaar, met name in complexere klinische situaties.
⚠️ Belangrijke beperkingen
- Nooit gevalideerd tegen geïoniseerd calcium: De oorspronkelijke Payne-formule (1973) werd afgeleid zonder directe meting van geïoniseerd calcium en met laboratoriummethodieken die verschillen van de huidige praktijk.
- Onbetrouwbaar bij kritiek zieke patiënten: Zuur-base-stoornissen (acidose verhoogt de geïoniseerde fractie), sepsis en andere kritieke toestanden veranderen de calcium-eiwitbinding op manieren die niet voorspelbaar zijn met de formule.
- Paraproteïnemieën: Bij multipel myeloom en andere dysproteinemieën binden abnormale eiwitten calcium anders dan albumine — de correctie is in deze gevallen niet geschikt.
- Ernstige hypoalbuminemie (albumine < 2 g/dL): De nauwkeurigheid van de correctie neemt aanzienlijk af; meet het geïoniseerde calcium rechtstreeks.