Wells Score for LE

Wells Score for Lungeemboli

Velg alle kriterier som er til stede:

Kliniske tegn på DVT

Hevelse i leggen og/eller smerte ved palpasjon av de dype venene

+3 poeng

LE er den mest sannsynlige diagnosen

Klinisk vurdering av at LE er den mest sannsynlige diagnosen eller minst like sannsynlig som noe alternativ

+3 poeng

Hjertefrekvens > 100 slag/min

Takykardi

+1,5 poeng

Immobilisering eller operasjon siste 4 uker

Immobilisering ≥ 3 dager eller en operasjon i løpet av de siste 4 ukene

+1,5 poeng

Tidligere LE eller DVT

Tidligere dokumentert venøs tromboembolisme

+1,5 poeng

Hemoptyse

Blodig oppspytt fra luftveiene

+1 poeng

Aktiv malignitet

Under behandling, behandlet i løpet av de siste 6 månedene eller mottar palliativ behandling

+1 poeng

Fortolkning av Wells Score

Tregruppeversjon — Wells et al., Thromb Haemost 2000

Poeng	Sannsynlighet	LE-prevalens
< 2	Lav	~3,6%
2 til 6	Moderat	~20,5%
> 6	Høy	~66,7%

Dikotomisert versjon — van Belle et al. (Christopher Study), JAMA 2006

Poeng	Klassifisering	Handlingsplan
≤ 4	LE usannsynlig	D-dimer; hvis negativ: LE utelukket
> 4	LE sannsynlig	CT av lungearteriene (CT-PA) direkte

Merknad: Wells Score er et risikostratifiseringsverktøy som skal brukes sammen med klinisk vurdering. Det erstatter ikke individualisert medisinsk vurdering. Hos pasienter med høy sannsynlighet kan empirisk antikoagulasjon vurderes i påvente av bildediagnostikk, dersom blødningsrisikoen er akseptabel. I Norge beskrives diagnostikk av lungeemboli i Helsedirektoratets retningslinjer og Norsk forening for lungemedisins veiledere for venøs tromboembolisme.

Referanser

1. Wells PS, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost. 2000;83(3):416–20. PubMed ↗
2. van Belle A, et al. Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-Dimer testing, and computed tomography. JAMA. 2006;295(2):172–9. PubMed ↗

Calculamedica

Wells Score for LE

Resultat

Fortolkning av Wells Score