Lights Kriterier
Differensiering mellom Eksudat og Transudat
Resultat
Beregnede verdier:
Om Lights Kriterier
En pleural effusjon klassifiseres som EKSUDAT hvis minst ett av følgende kriterier er oppfylt:
- Forhold pleuralt protein / serumprotein > 0,5
- Forhold pleuralt LDH / serum-LDH > 0,6
- Pleuralt LDH > 2/3 av øvre normalgrense for serum-LDH
Kriteriene har høy sensitivitet for å identifisere eksudat (omtrent 98%), med en spesifisitet på omtrent 75–83% avhengig av den undersøkte populasjonen (Heffner et al., Chest 1997). Den reduserte spesifisiteten betyr at enkelte transudater kan bli feilaktig klassifisert som eksudat.
I Norge anbefaler Norsk forening for lungemedisin Lights kriterier som førstevalgsmetode for å skille eksudat fra transudat ved utredning av pleural effusjon.
Vanlige årsaker til Eksudat
- • Pneumoni / parapneumonisk effusjon
- • Tuberkulose
- • Malignitet
- • Lungeemboli *
- • Bindevevssykdommer
- • Pankreatitt
* Pleural effusjon sekundært til lungeemboli kan klassifiseres som eksudat eller transudat i henhold til Lights kriterier
Vanlige årsaker til Transudat
- • Hjertesvikt *
- • Levercirrose
- • Nefrotisk syndrom
- • Peritonealdialyse
- • Hypoalbuminemi
- • Atelektase
* Diuretikabruk kan føre til feilaktig klassifisering som eksudat — se klinisk merknad nedenfor
Klinisk merknad: Hos pasienter med hjertesvikt som bruker diuretika, kan Lights kriterier feilaktig klassifisere et transudat som eksudat på grunn av konsentrering av pleurale proteiner. I slike tilfeller kan serum-pleura-albumingradienten (serumalbumin − pleuralt albumin > 1,2 g/dL taler for transudat) bidra til differensieringen.
Referanser
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗