Kreatininclearance
Cockcroft-Gault-ligningen
Resultat
Estimert kreatininclearance (CrCl)
Klassifisering:
Stadium (estimert):
Merk: Ved CrCl ≥ 60 mL/min kan Cockcroft-Gault-ligningen overvurdere nyrefunksjonen. Stadieinndeling i dette intervallet er mer presis med CKD-EPI eller MDRD. Bekreft med en alternativ ligning hvis den kliniske konteksten krever det.
CrCl via CG er ikke normalisert til 1,73 m² — KDIGO-stadium er estimert
Nyrefunksjonsklassifisering
Basert på KDIGO-stadier. CrCl via CG er ikke normalisert til 1,73 m²; stadium er estimert.
| CrCl (mL/min) | Klassifisering | Stadium |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal eller forhøyet | G1 |
| 60 – 89 | Lett nedsatt | G2 |
| 45 – 59 | Lett til moderat nedsatt | G3a |
| 30 – 44 | Moderat til alvorlig nedsatt | G3b |
| 15 – 29 | Alvorlig nedsatt | G4 |
| < 15 | Nyresvikt | G5 |
Om Cockcroft-Gault-ligningen
Ligning
CrCl (mL/min) = [(140 − alder) × vekt] / (72 × serumkreatinin)
For kvinnelige pasienter: multipliser resultatet med 0,85
Klinisk bruk
Den primære bruken av Cockcroft-Gault-ligningen er dosejustering av legemidler med overveiende renal utskillelse (antibiotika, antikoagulanter, antidiabetika med flere). Mange preparatomtaler og farmakologiske retningslinjer baserer sine dosejusteringskriterier på denne ligningen. I Norge beskrives anbefalinger for dosering ved nedsatt nyrefunksjon i preparatomtaler og relevante retningslinjer. Til CKD-stadieinndeling foretrekkes MDRD eller CKD-EPI.
Hvilken vekt bør brukes — en kritisk vurdering
Den opprinnelige ligningen ble utledet i en populasjon med et begrenset antall pasienter med fedme. Hos pasienter med fedme overvurderer bruk av faktisk kroppsvekt CrCl. Anbefalt praksis:
- • Faktisk kroppsvekt (FKV): når det ikke foreligger betydelig fedme
- • Idealvekt (IBW): Menn = 50 + 0,91 × (høyde i cm − 152,4); Kvinner = 45,5 + 0,91 × (høyde i cm − 152,4)
- • Justert kroppsvekt (AjBW): IBW + 0,4 × (FKV − IBW) — anbefales når FKV > 120 % av IBW
Begrensninger
Kan overvurdere CrCl hos eldre pasienter, personer med fedme og personer med lav muskelmasse (kakeksi, amputasjoner). Ikke egnet for pasienter i dialyse, med akutt skiftende nyrefunksjon eller ved ekstrem muskelmasse. Ikke normalisert til kroppsoverflate (1,73 m²).
Merk: Dette verktøyet gir et estimat av CrCl. Resultatet bør tolkes i pasientens kliniske kontekst, inkludert væskestatus, muskelmasse og stabilitet i nyrefunksjonen. Angi idealvekt eller justert kroppsvekt hos pasienter med fedme for å unngå overvurdering. Dette verktøyet erstatter ikke individuell klinisk vurdering.
Referanser
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗