Albuminkorrigert Kalsium
Serumkalsiumkorrigering (Payne-formelen)
Resultat
Korrigert Kalsium
Målt kalsium:
Albumin:
Om Korrigeringen
Anvendt Formel
Korrigert kalsium = Målt kalsium + 0,8 × (4,0 − Albumin)
Kalsium uttrykt i mg/dL og albumin i g/dL. Hvis albumin ≥ 4,0 g/dL, bruk den målte kalsiumverdien direkte (formelen ville gi en negativ korreksjon uten relevant klinisk betydning).
Fortolkning
| Korrigert Kalsium | Fortolkning |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hypokalsemi |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normalt |
| > 10,5 mg/dL | Hyperkalsemi |
Klinisk Indikasjon
Cirka 40–45% av det totale serumkalsiumet er bundet til albumin. Ved hypoalbuminemi kan det målte totalkalsiumet være falskt lavt, mens det ioniserte kalsiumet (den biologisk aktive fraksjonen) forblir normalt — en tilstand kjent som pseudohypokalsemi. Albuminkorrigering gir et estimat av det fysiologisk aktive kalsiumet uten direkte måling av ionisert kalsium.
Klinisk kontekst: Denne formelen er et estimat. Ionisert kalsium (fritt Ca²⁺) er gullstandarden for vurdering av biologisk aktivt kalsium, med referanseverdier på 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Direkte måling bør foretrekkes fremfor korrigert kalsium når det er tilgjengelig, spesielt i mer komplekse kliniske situasjoner.
⚠️ Viktige begrensninger
- Aldri validert mot ionisert kalsium: Den opprinnelige Payne-formelen (1973) ble utviklet uten direkte måling av ionisert kalsium og med laboratoriemetoder som skiller seg fra dagens praksis.
- Upålitelig hos kritisk syke pasienter: Syre-base-forstyrrelser (acidose øker den ioniserte fraksjonen), sepsis og andre kritiske tilstander endrer kalsium-proteinbindingen på måter som ikke kan forutsies med formelen.
- Paraproteinemier: Ved myelomatose og andre dysproteinemier binder unormale proteiner kalsium annerledes enn albumin — korrigeringen er da ikke egnet.
- Alvorlig hypoalbuminemi (albumin < 2 g/dL): Korrigeringens pålitelighet faller betydelig; mål ionisert kalsium direkte.