Arteriell Blodgassfortolkning
Analyse av Syre-Base-Forstyrrelser
Fortolkning
Syre-Base-Status:
Primær Forstyrrelse:
Kompensasjon:
Oksygenering:
Detaljert Analyse:
Referanseverdier
| Parameter | Normalt Intervall | Enhet |
|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | — |
| PaCO₂ | 35–45 | mmHg |
| HCO₃⁻ | 22–26 | mEq/L |
| PaO₂ | 80–100 | mmHg |
| SaO₂ | > 95 | % |
| Base excess | −2 til +2 | mEq/L |
Syre-Base-Forstyrrelser
Respiratorisk Acidose:
pH ↓, PaCO₂ ↑ (hypoventilasjon, KOLS, respirasjonsdepresjon)
Respiratorisk Alkalose:
pH ↑, PaCO₂ ↓ (hyperventilasjon, angst, smerte, hypoksemi)
Metabolsk Acidose:
pH ↓, HCO₃⁻ ↓ (ketoacidose, nyresvikt, diaré, laktacidose)
Metabolsk Alkalose:
pH ↑, HCO₃⁻ ↑ (oppkast, diuretikabruk, hypovolemi)
Kompensasjonsregler
Akutt Respiratorisk Acidose: HCO₃⁻ stiger med 1 mEq/L per 10 mmHg økning i PaCO₂
Kronisk Respiratorisk Acidose: HCO₃⁻ stiger med 3,5 mEq/L per 10 mmHg økning i PaCO₂
Akutt Respiratorisk Alkalose: HCO₃⁻ faller med 2 mEq/L per 10 mmHg fall i PaCO₂
Kronisk Respiratorisk Alkalose: HCO₃⁻ faller med 4–5 mEq/L per 10 mmHg fall i PaCO₂ (beregningen bruker 4 mEq/L som referanse)
Metabolsk Acidose (Winters formel): Forventet PaCO₂ = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 (±2)
Metabolsk Alkalose: PaCO₂ stiger med 0,7 mmHg per 1 mEq/L økning i HCO₃⁻
Merk: Kompensasjon gjenoppretter aldri pH fullstendig — den nærmer seg bare det normale. Skillet mellom akutt/kronisk ved respiratoriske forstyrrelser krever klinisk kontekst utover laboratorieverdier.
Klassifikasjon av Hypoksemi
Lett: PaO₂ 60–79 mmHg
Moderat: PaO₂ 40–59 mmHg
Alvorlig: PaO₂ < 40 mmHg
Merk: PaO₂-verdier bør korrigeres for alder og høyde over havet.
VIKTIG
Dette verktøyet er et beslutningsstøtteverktøy og erstatter ikke klinisk vurdering. Fortolkningen bør alltid korreleres med en fullstendig klinisk anamnese, grundig fysisk undersøkelse, serumelektrolytter og andre supplerende undersøkelser. Blandede forstyrrelser er vanlige og krever grundig analyse.
Referanser
- 1. Adrogué HJ, Madias NE. "Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts." N Engl J Med. 1998;338(1):26–34. PubMed ↗
- 2. Berend K, de Vries AP, Gans RO. "Physiological approach to assessment of acid-base disturbances." N Engl J Med. 2014;371(15):1434–1445. PubMed ↗
- 3. Albert MS, Dell RB, Winters RW. "Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis." Ann Intern Med. 1967;66(2):312–322. PubMed ↗