Laita kritēriji
Pleiras eksudāta un transudāta diferencēšana
Rezultāts
Aprēķinātās vērtības:
Par Laita kritērijiem
Pleiras šķidrums tiek klasificēts kā EKSUDĀTS, ja izpildās vismaz viens no šiem kritērijiem:
- Pleiras un seruma olbaltuma attiecība > 0,5
- Pleiras un seruma LDH attiecība > 0,6
- Pleiras LDH > 2/3 no seruma LDH augšējās normas robežas
Kritērijiem raksturīga augsta jutība eksudātu noteikšanā (apmēram 98%), savukārt to specifiskums sasniedz apmēram 75–83%, atkarībā no pētītās populācijas (Heffner et al., Chest 1997). Samazināts specifiskums nozīmē, ka daži transudāti var tikt kļūdaini klasificēti kā eksudāti.
Latvijas Tuberkulozes un plaušu slimību ārstu asociācijas (LTPSAA) rekomendācijas pleiras šķidruma izmeklēšanā Laita kritērijus norāda kā pirmās izvēles metodi eksudātu un transudātu atšķiršanai.
Biežāki eksudāta cēloņi
- • Pneimonija / parapneimonisks eksudāts
- • Tuberkuloze
- • Audzējs
- • Plaušu embolija *
- • Saistaudu slimības
- • Pankreatīts
* Sekundārs pleiras eksudāts plaušu embolijas dēļ pēc Laita kritērijiem var tikt klasificēts kā eksudāts vai transudāts
Biežāki transudāta cēloņi
- • Sirds mazspēja *
- • Aknu ciroze
- • Nefrotiskais sindroms
- • Peritoneālā dialīze
- • Hipoalbuminēmija
- • Atelektāze
* Diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt kļūdainu klasificēšanu kā eksudātu — skatiet klīnisko piezīmi zemāk
Klīniska piezīme: Pacientiem ar sirds mazspēju, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, Laita kritēriji pleiras olbaltumu koncentrācijas dēļ var kļūdaini klasificēt transudātu kā eksudātu. Šādos gadījumos diferencēt var palīdzēt seruma un pleiras šķidruma albumīna gradients (seruma albumīns − pleiras albumīns > 1,2 g/dL norāda uz transudātu).
Literatūra
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗