Kreatinīna klīrenss
Cockcroft-Gault formula
Rezultāts
Paredzamais kreatinīna klīrenss (CrCl)
Klasifikācija:
Stadija (aptuvena):
Uzmanību: Ja CrCl ≥ 60 mL/min, Cockcroft-Gault formula var pārvērtēt nieru funkciju. Šajā diapazonā stadijas klasifikācija ir precīzāka, izmantojot CKD-EPI vai MDRD formulas. Ja to prasa klīniskais konteksts, apstipriniet rezultātu ar alternatīvu formulu.
CrCl pēc CG formulas nav normalizēts uz 1,73 m² — KDIGO stadija ir aptuvena
Nieru funkcijas klasifikācija
Pēc KDIGO stadijām. CrCl pēc CG formulas nav normalizēts uz 1,73 m²; stadija ir aptuvena.
| CrCl (mL/min) | Klasifikācija | Stadija |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normāla vai palielināta | G1 |
| 60 – 89 | Viegli samazināta | G2 |
| 45 – 59 | Viegli līdz vidēji samazināta | G3a |
| 30 – 44 | Vidēji līdz izteikti samazināta | G3b |
| 15 – 29 | Izteikti samazināta | G4 |
| < 15 | Nieru mazspēja | G5 |
Par Cockcroft-Gault formulu
Formula
CrCl (mL/min) = [(140 − vecums) × ķermeņa svars] / (72 × seruma kreatinīns)
Sievietēm: rezultātu reizina ar 0,85
Klīniskā pielietošana
Galvenais Cockcroft-Gault formulas pielietojums — zāļu devu koriģēšana tām zālēm, kas galvenokārt tiek izvadītas caur nierēm (antibiotikas, antikoagulanti, pretdiabēta līdzekļi un citi). Daudzu zāļu apraksta (ZA) un farmakoloģisko vadlīniju devu koriģēšanas kritēriji balstās uz šo formulu. Latvijā devu ieteikumus traucētas nieru funkcijas gadījumā izstrādā Latvijas Nefrologu asociācija (LNA), balstoties uz starptautiskajām vadlīnijām. Hroniskas nieru slimības stadijas klasificēšanai priekšroka dodama MDRD vai CKD-EPI formulām.
Kādu ķermeņa masu izmantot — svarīgs aspekts
Oriģinālā formula tika izstrādāta populācijā ar nelielu aptaukošanās pacientu skaitu. Aptaukošanās pacientiem, izmantojot faktisko ķermeņa masu, CrCl vērtība tiek pārvērtēta. Ieteicamā prakse:
- • Faktiskā ķermeņa masa (FĶM): ja nav nozīmīgas aptaukošanās
- • Ideālā ķermeņa masa (IĶM): vīriešiem = 50 + 0,91 × (augums cm − 152,4); sievietēm = 45,5 + 0,91 × (augums cm − 152,4)
- • Koriģētā ķermeņa masa (KĶM): IĶM + 0,4 × (FĶM − IĶM) — ieteicama, ja FĶM > 120% no IĶM
Ierobežojumi
Var pārvērtēt CrCl gados vecākiem pacientiem, aptaukošanās gadījumos un personām ar mazu muskuļu masu (kaheksija, amputācijas). Nav piemērots dialīzes pacientiem, akūtas nieru funkcijas izmaiņas gadījumā vai ekstrēmas muskuļu masas gadījumā. Nav normalizēts pēc ķermeņa virsmas laukuma (1,73 m²).
Uzmanību: Šis kalkulators sniedz aptuvenu CrCl novērtējumu. Rezultāts jāvērtē, ņemot vērā pacienta klīnisko kontekstu, tostarp hidratācijas stāvokli, muskuļu masu un nieru funkcijas stabilitāti. Aptaukošanās pacientiem ievadiet ideālo vai koriģēto ķermeņa masu, lai izvairītos no rezultāta pārvērtēšanas. Šis rīks neaizstāj individuālu klīnisko novērtējumu.
Avoti
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗