CHA₂DS₂-VASc
Trombembolijas riska novērtējums pacientiem ar ātriju fibrilāciju
Rezultāts
Interpretācija
CHA₂DS₂-VASc skala novērtē gada insulta risku pacientiem ar nevalvulāru ātriju fibrilāciju. Antikoagulācijas indikācija atšķiras atkarībā no dzimuma: vīriešiem to apsver jau no 1 punkta; sievietēm — no 2 punktiem, jo 1 punkts, kas rodas tikai sieviešu dzimuma dēļ, nav pietiekami patstāvīgs riska faktors, lai pamatotu antikoagulāciju.
| Punkti | Insulta risks gadā* | Ieteikums (vīriešiem) | Ieteikums (sievietēm) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0% | Antikoagulācija nav indicēta | — |
| 1 | 1,3% | Apsvērt antikoagulāciju† | Nav indicēta (1 punkts tikai dzimuma dēļ) |
| 2 | 2,2% | Antikoagulācija ir ieteicama | Apsvērt antikoagulāciju† |
| 3 | 3,2% | Antikoagulācija ir ieteicama | Antikoagulācija ir ieteicama |
| 4 | 4,0% | Antikoagulācija ir ieteicama | Antikoagulācija ir ieteicama |
| 5 | 6,7% | Antikoagulācija ir ieteicama | Antikoagulācija ir ieteicama |
| 6 | 9,8% | Antikoagulācija ir ieteicama | Antikoagulācija ir ieteicama |
| 7 | 9,6% | Antikoagulācija ir ieteicama | Antikoagulācija ir ieteicama |
| 8 | 6,7% | Antikoagulācija ir ieteicama | Antikoagulācija ir ieteicama |
| 9 | 15,2% | Antikoagulācija ir ieteicama | Antikoagulācija ir ieteicama |
* Riski koriģēti pēc Lip un līdzautoru 2010. gada datiem (Euro Heart Survey kohorta). Absolūtās vērtības atšķiras atkarībā no kohortas un populācijas.
† Lēmums tiek individualizēts, ņemot vērā asiņošanas risku (HAS-BLED skala) un pacienta vēlmes. ESC 2020. un ACC/AHA 2023. gada vadlīnijas.
Klīniskais konteksts: Antikoagulācijas terapija būtu jāindividualizē, izvērtējot ieguvumu un riska attiecību, ņemot vērā asiņošanas risku (novērtētu ar HAS-BLED skalu) un pacienta vēlmes. Perorālie antikoagulanti, kas nav K vitamīna antagonisti (NOAK), ir dodama priekšroka salīdzinājumā ar K vitamīna antagonistiem, ārstējot nevalvulāru ātriju fibrilāciju, ja nav konkrētu kontrindikāciju. Uzmanību: 2024. gada ESC vadlīnijās tika ieviesta CHA₂DS₂-VA skala (bez sieviešu dzimuma komponentes), pamatojot, ka sieviešu dzimums pats par sevi nav pietiekami uzticams neatkarīgs riska faktors. ACC/AHA vadlīnijas turpina piemērot tradicionālo CHA₂DS₂-VASc skalu. Abas pieejas pašlaik tiek lietotas klīniskajā praksē paralēli. Latvijā Latvijas Kardiologu biedrība (LKB) savu nostāju par ātriju fibrilāciju balsta uz ESC vadlīnijām.
Uzmanību: Šī kalkulatora izmantošana ir bezmaksas. Tomēr klīniskie lēmumi, kas balstīti uz iegūtajiem rezultātiem, ir jāapsver un jāpieņem ārstējošajam ārstam. Kļūdaini lēmumi var radīt nopietnu apdraudējumu veselībai.
Avoti
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗