Albumīna Koriģētais Kalcijs
Kopējā seruma kalcija korekcija (Payne formula)
Rezultāts
Koriģētais kalcijs
Izmērītais kalcijs:
Albumīns:
Par Korekciju
Izmantotā formula
Koriģētais kalcijs = izmērītais kalcijs + 0,8 × (4,0 − albumīns)
Kalcijs mg/dL un albumīns g/dL vienībās. Ja albumīns ≥ 4,0 g/dL, jāizmanto tieši izmērītā kalcija vērtība (formula dotu klīniski nenozīmīgu negatīvu korekciju).
Interpretācija
| Koriģētais kalcijs | Interpretācija |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hipokalcēmija |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normāls |
| > 10,5 mg/dL | Hiperkalcēmija |
Klīniskā nozīme
Apmēram 40–45% kopējā seruma kalcija ir saistīti ar albumīnu. Hipoalbumīnēmijas gadījumā izmērītais kopējais kalcijs var būt maldīgi pazemināts, savukārt jonizētais kalcijs (bioloģiski aktīvā frakcija) paliek normāls — stāvoklis, kas pazīstams kā pseidohipokalcēmija. Albumīna korekcija ļauj novērtēt fizioloģiski aktīvo kalciju bez tieša jonizētā kalcija mērījuma.
Klīniskais konteksts: Šī formula ir aptuvens novērtējums. Jonizētais kalcijs (brīvais Ca²⁺) ir bioloģiski aktīvā kalcija novērtēšanas zelta standarts, kura normas vērtības ir 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Tiešais mērījums ir priekšroka salīdzinājumā ar korekciju, kad tas ir pieejams, īpaši sarežģītākās klīniskās situācijās.
⚠️ Svarīgi Ierobežojumi
- Nekad nav validēta ar jonizēto kalciju: oriģinālā Payne formula (1973) tika izstrādāta bez tieša jonizētā kalcija mērījuma.
- Neuzticama kritiskā stāvoklī esošiem pacientiem: skābju-bāzu līdzsvara traucējumi (acidoze paaugstina jonizēto frakciju), sepse un citi kritiski stāvokļi neparedzami maina kalcija saistīšanos ar olbaltumvielām, ko formula neatspoguļo.
- Paraproteinēmijas: multiplās mielomas un citu disproteinēmiju gadījumā patoloģiskās olbaltumvielas saista kalciju citādi nekā albumīns — korekcija šajos gadījumos nav piemērota.
- Smaga hipoalbumīnēmija (albumīns < 2 g/dL): korekcijas precizitāte būtiski samazinās; nepieciešams tieši mērīt jonizēto kalciju.