Calculadora NIHSS - Escala de AVC

Escala de AVC do NIH (NIHSS)

National Institutes of Health Stroke Scale

Pontuação Total: 0 / 42

Sem sintomas

1a. Nível de Consciência

O examinador deve escolher uma resposta, mesmo se uma avaliação completa for prejudicada por obstáculos como tubo endotraqueal, barreira de linguagem, trauma ou curativo orotraqueal.

0 - Alerta: responde com vivacidade

1 - Não alerta: mas desperta com estímulo menor, obedece, responde ou reage

2 - Não alerta: requer estimulação repetida ou dolorosa para realizar movimentos (não estereotipados)

3 - Coma: responde somente com reflexos motores ou autonômicos, ou sem qualquer resposta, flácido e arreflexo

1b. Perguntas de Orientação

Pergunte ao paciente o mês e sua idade. A resposta deve ser correta - não há nota parcial por chegar perto. Pacientes afásicos e estuporosos que não compreendem as perguntas terão nota 2.

0 - Responde ambas as questões corretamente

1 - Responde uma questão corretamente

2 - Não responde nenhuma questão corretamente

1c. Comandos

Peça ao paciente para abrir e fechar os olhos e depois para apertar e soltar a mão não parética. Substitua por outro comando de um único passo se as mãos não puderem ser usadas.

0 - Realiza ambas as tarefas corretamente

1 - Realiza uma tarefa corretamente

2 - Não realiza nenhuma tarefa corretamente

2. Melhor Olhar Conjugado

Testar apenas o movimento horizontal dos olhos. Movimentos oculocefálicos voluntários ou reflexos (oculocefálico) serão pontuados, mas provas calóricas não são realizadas.

0 - Normal

1 - Paralisia parcial do olhar: olhar é anormal em um ou ambos os olhos, mas não há desvio forçado ou paresia total do olhar

2 - Desvio forçado ou paresia total do olhar não superados pela manobra oculocefálica

3. Campos Visuais

Os campos visuais (quadrantes superiores e inferiores) são testados por confrontação, usando contagem de dedos ou ameaça visual conforme apropriado. Se o paciente olha para o lado do movimento dos dedos, pode ser considerado normal.

0 - Sem perda visual

1 - Hemianopsia parcial

2 - Hemianopsia completa

3 - Cegueira bilateral (incluindo cegueira cortical)

4. Paralisia Facial

Peça ou use pantomima para encorajar o paciente a mostrar os dentes ou sorrir e fechar os olhos. Pontue a simetria da movimentação facial em resposta a estímulo doloroso em paciente pouco responsivo ou não compreensivo.

0 - Movimentos normais e simétricos

1 - Paralisia facial menor (sulco nasolabial apagado, assimetria no sorriso)

2 - Paralisia facial parcial (paralisia total ou quase total da face inferior)

3 - Paralisia facial completa (ausência de movimento facial nas regiões superior e inferior da face)

5a. Motor - Braço Esquerdo

Membro é colocado na posição apropriada: estenda os braços (palmas para baixo) 90° (se sentado) ou 45° (se deitado). É pedido que o paciente mantenha a posição por 10 segundos.

0 - Sem queda: mantém o membro a 90° (ou 45°) por 10 segundos completos

1 - Queda: mantém a 90° (ou 45°), mas cai antes de 10 segundos; não toca a cama

2 - Algum esforço contra a gravidade: alguma tentativa de vencer a gravidade, mas não consegue ou não mantém 90° (ou 45°)

3 - Sem esforço contra a gravidade: membro cai

4 - Sem movimento

X - Não testável (amputação, fusão articular) - Não soma pontos

5b. Motor - Braço Direito

Membro é colocado na posição apropriada: estenda os braços (palmas para baixo) 90° (se sentado) ou 45° (se deitado). É pedido que o paciente mantenha a posição por 10 segundos.

0 - Sem queda: mantém o membro a 90° (ou 45°) por 10 segundos completos

1 - Queda: mantém a 90° (ou 45°), mas cai antes de 10 segundos; não toca a cama

2 - Algum esforço contra a gravidade: alguma tentativa de vencer a gravidade, mas não consegue ou não mantém 90° (ou 45°)

3 - Sem esforço contra a gravidade: membro cai

4 - Sem movimento

X - Não testável (amputação, fusão articular) - Não soma pontos

6a. Motor - Perna Esquerda

Membro é colocado na posição apropriada: segure a perna a 30° (sempre deitado). É pedido que o paciente mantenha a posição por 5 segundos.

0 - Sem queda: mantém a posição por 5 segundos

1 - Queda: cai antes de 5 segundos, mas não toca a cama

2 - Algum esforço contra a gravidade: cai na cama em 5 segundos, mas tem algum esforço contra gravidade

3 - Sem esforço contra a gravidade: membro cai imediatamente

4 - Sem movimento

X - Não testável (amputação, fusão articular) - Não soma pontos

6b. Motor - Perna Direita

Membro é colocado na posição apropriada: segure a perna a 30° (sempre deitado). É pedido que o paciente mantenha a posição por 5 segundos.

0 - Sem queda: mantém a posição por 5 segundos

1 - Queda: cai antes de 5 segundos, mas não toca a cama

2 - Algum esforço contra a gravidade: cai na cama em 5 segundos, mas tem algum esforço contra gravidade

3 - Sem esforço contra a gravidade: membro cai imediatamente

4 - Sem movimento

X - Não testável (amputação, fusão articular) - Não soma pontos

7. Ataxia de Membros

Este item avalia evidência de lesão cerebelar unilateral. Teste com olhos abertos. Em caso de defeito visual, assegure-se de que o teste seja feito no campo visual intacto. Teste dedo-nariz-dedo e calcanhar-joelho em ambos os lados.

0 - Ausente

1 - Presente em um membro

2 - Presente em dois membros

X - Não testável (amputação, fusão articular) - Não soma pontos

8. Sensibilidade

Sensação ou careta à picada de alfinete ou retirada de estímulo doloroso em paciente obnubilado ou afásico. Somente perda sensitiva atribuída ao AVC é pontuada como anormal. Testar face, braços, tronco, abdômen e pernas.

0 - Normal: sem perda sensitiva

1 - Perda sensitiva leve a moderada: paciente sente que a picada é menos aguda ou é surda no lado afetado, ou há perda da dor superficial à picada, mas paciente está ciente de que está sendo tocado

2 - Perda sensitiva grave ou total: paciente não está ciente de que está sendo tocado na face, braço e perna

9. Melhor Linguagem

Pede-se ao paciente para descrever o que está acontecendo em uma figura, nomear os itens em uma folha de nomeação e ler uma lista de sentenças. A compreensão é julgada por essas respostas, assim como por comandos do exame precedente.

0 - Sem afasia: normal

1 - Afasia leve a moderada: alguma perda óbvia da fluência ou da facilidade de compreensão, sem limitação significativa nas ideias expressas ou na forma de expressão

2 - Afasia grave: toda comunicação é através de expressão fragmentada; grande necessidade de inferência, questionamento e adivinhação pelo examinador

3 - Mudo, afasia global: sem fala utilizável ou compreensão auditiva

10. Disartria

Se o paciente é considerado normal, uma amostra adequada de fala deve ser obtida pedindo ao paciente para ler ou repetir palavras da lista fornecida. Se o paciente tiver afasia grave, a clareza da articulação da fala espontânea pode ser avaliada.

0 - Normal

1 - Disartria leve a moderada: paciente arrasta ao menos algumas palavras e, no pior, pode ser entendido com alguma dificuldade

2 - Disartria grave: fala arrastada e ininteligível na ausência de ou desproporcional a qualquer disfasia, ou é mudo/anártrico

X - Intubado ou outra barreira física - Não soma pontos

11. Extinção e Inatenção (Negligência)

Informação suficiente para identificar negligência pode ser obtida durante o teste prévio. Se o paciente tem perda visual grave que impede o teste de estimulação visual dupla simultânea, e os estímulos cutâneos são normais, o escore é normal.

0 - Sem anormalidade

1 - Inatenção visual, tátil, auditiva, espacial ou pessoal, ou extinção à estimulação simultânea bilateral em uma das modalidades sensoriais

2 - Hemi-inatenção profunda ou hemi-inatenção a mais de uma modalidade; não reconhece a própria mão ou orienta-se apenas para um lado do espaço

Interpretação do Resultado

Selecione as opções acima para calcular o escore NIHSS.

Classificação da Gravidade do AVC

Escore NIHSS	Gravidade do AVC
0	Sem sintomas de AVC
1 - 4	AVC menor / leve
5 - 15	AVC moderado
16 - 20	AVC moderado a grave
21 - 42	AVC grave

Nota: A escala NIHSS é uma ferramenta validada para avaliação da gravidade do AVC isquêmico agudo. O escore varia de 0 a 42 pontos. É amplamente utilizada para: triagem inicial de pacientes com AVC, elegibilidade para trombólise (geralmente NIHSS ≥4), monitoramento da evolução neurológica e prognóstico funcional. Esta ferramenta não substitui a avaliação médica completa.

Referência: Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864-870.

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CALCULAMEDICA

Escala de AVC do NIH (NIHSS)

1a. Nível de Consciência

1b. Perguntas de Orientação

1c. Comandos

2. Melhor Olhar Conjugado

3. Campos Visuais

4. Paralisia Facial

5a. Motor - Braço Esquerdo

5b. Motor - Braço Direito

6a. Motor - Perna Esquerda

6b. Motor - Perna Direita

7. Ataxia de Membros

8. Sensibilidade

9. Melhor Linguagem

10. Disartria

11. Extinção e Inatenção (Negligência)

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