Taxa de Filtração Glomerular
Fórmula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
Resultado
Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe)
Classificação:
Estágio KDIGO:
O diagnóstico de DRC requer alteração persistente por mais de 3 meses
Atenção: Para TFGe > 60 mL/min/1,73 m², o MDRD tende a subestimar a função renal. Considere confirmar com a fórmula CKD-EPI 2021, recomendada pelas diretrizes atuais para essa faixa.
Nota (KDIGO 2012): TFGe ≥ 60 mL/min/1,73 m² isolada não estabelece o diagnóstico de DRC. É necessário pelo menos um marcador adicional de lesão renal (albuminúria, hematúria de origem glomerular, alteração tubular, achado histológico, de imagem ou transplante renal), persistente por mais de 3 meses.
Classificação da Função Renal — KDIGO 2012
| TFGe (mL/min/1,73 m²) | Classificação | Estágio |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal ou elevada | G1 |
| 60 – 89 | Levemente diminuída | G2 |
| 45 – 59 | Leve a moderadamente diminuída | G3a |
| 30 – 44 | Moderada a gravemente diminuída | G3b |
| 15 – 29 | Gravemente diminuída | G4 |
| < 15 | Falência renal | G5 |
Sobre a Fórmula MDRD
Fórmula re-expressa (IDMS — padrão atual)
TFGe = 175 × (Creatinina)^(−1,154) × (Idade)^(−0,203) × (0,742 se sexo feminino) × (1,212 se raça negra)
O coeficiente 175 é utilizado para creatinina dosada por métodos rastreáveis ao padrão IDMS (Levey et al., 2006), que é o padrão dos laboratórios modernos. A publicação original de 1999 utilizava o coeficiente 186, aplicável apenas a métodos não-IDMS.
Aplicação clínica
A fórmula MDRD foi desenvolvida e validada em pacientes com doença renal crônica estabelecida. Fornece a TFG estimada já normalizada para superfície corporal padrão de 1,73 m², dispensando o peso do paciente.
Limitações
O MDRD tende a subestimar a TFG em indivíduos com função renal normal ou próxima do normal (TFGe > 60 mL/min/1,73 m²). Para essa faixa, as diretrizes atuais recomendam a fórmula CKD-EPI 2021, que apresenta melhor desempenho e não inclui variável de raça.
Nota sobre o coeficiente racial
O multiplicador para raça negra (1,212) integra a fórmula MDRD original validada. Em 2021, a NKF-ASN Task Force recomendou a adoção da equação CKD-EPI 2021 — que remove o fator racial — como equação preferencial para estimativa da TFG.
Nota: A TFGe isolada não estabelece o diagnóstico de doença renal crônica. O diagnóstico requer alteração persistente por mais de 3 meses, associada a outros marcadores de lesão renal quando aplicável. Esta ferramenta não substitui a avaliação nefrológica.
Referências
- 1. Levey AS, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461–470. PubMed ↗
- 2. Levey AS, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. PubMed ↗