Critérios de Light
Diferenciação entre Exsudato e Transudato
Resultado
Valores calculados:
Sobre os Critérios de Light
O derrame é classificado como EXSUDATO se atender a pelo menos um dos seguintes critérios:
- Razão proteína líquido pleural / proteína sérica > 0,5
- Razão LDH líquido pleural / LDH sérico > 0,6
- LDH do líquido pleural > 2/3 do limite superior da normalidade do LDH sérico
Os critérios apresentam sensibilidade elevada para identificar exsudatos (aproximadamente 98%), com especificidade em torno de 75–83% conforme a população estudada (Heffner et al., Chest 1997). A especificidade reduzida significa que alguns transudatos podem ser erroneamente classificados como exsudatos.
Causas comuns de Exsudato
- • Pneumonia / derrame parapneumônico
- • Tuberculose
- • Neoplasias
- • Embolia pulmonar *
- • Doenças do colágeno
- • Pancreatite
* O derrame por TEP pode ser classificado como exsudato ou transudato pelos critérios de Light
Causas comuns de Transudato
- • Insuficiência cardíaca *
- • Cirrose hepática
- • Síndrome nefrótica
- • Diálise peritoneal
- • Hipoalbuminemia
- • Atelectasia
* Uso de diuréticos pode levar à classificação errônea como exsudato — ver nota abaixo
Nota clínica: Em pacientes com insuficiência cardíaca em uso de diuréticos, os critérios de Light podem classificar erroneamente o transudato como exsudato devido à concentração das proteínas pleurais. Nesses casos, o gradiente de albumina soro–líquido pleural (albumina sérica − albumina pleural > 1,2 g/dL sugere transudato) pode auxiliar na diferenciação.
Referências
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗