Clearance de Creatinina
Fórmula de Cockcroft-Gault
Resultado
Clearance de Creatinina estimado (ClCr)
Classificação:
Estágio (aproximado):
Atenção: Para ClCr ≥ 60 mL/min, a fórmula de Cockcroft-Gault pode superestimar a função renal. O estadiamento de DRC nessa faixa é mais preciso com CKD-EPI ou MDRD. Confirme com outra equação se o contexto clínico exigir.
O ClCr pela CG não é normalizado para 1,73 m² — o estadiamento KDIGO é uma aproximação
Classificação da Função Renal
Baseada nos estágios KDIGO. O ClCr pela CG não é normalizado para 1,73 m²; o estadiamento é aproximado.
| ClCr (mL/min) | Classificação | Estágio |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal ou elevada | G1 |
| 60 – 89 | Levemente diminuída | G2 |
| 45 – 59 | Leve a moderadamente diminuída | G3a |
| 30 – 44 | Moderada a gravemente diminuída | G3b |
| 15 – 29 | Gravemente diminuída | G4 |
| < 15 | Falência renal | G5 |
Sobre a Fórmula de Cockcroft-Gault
Fórmula
ClCr (mL/min) = [(140 − idade) × peso] / (72 × creatinina sérica)
Para sexo feminino: multiplicar o resultado por 0,85
Aplicação Clínica
O principal uso da fórmula de Cockcroft-Gault é o ajuste de dose de medicamentos com excreção predominantemente renal (antibióticos, anticoagulantes, antidiabéticos, entre outros). Muitas bulas e diretrizes farmacológicas baseiam seus critérios de ajuste nesta fórmula. Para estadiamento de DRC, prefira MDRD ou CKD-EPI.
Qual peso utilizar — consideração crítica
A fórmula original foi derivada em população com número limitado de pacientes obesos. Em obesos, o uso do peso real superestima o ClCr. A prática recomendada é:
- • Peso real (ABW): quando não há obesidade significativa
- • Peso ideal (IBW): Homens = 50 + 0,91 × (altura em cm − 152,4); Mulheres = 45,5 + 0,91 × (altura em cm − 152,4)
- • Peso ajustado (AdjBW): IBW + 0,4 × (ABW − IBW) — recomendado quando ABW > 120% do IBW
Limitações
Pode superestimar o ClCr em idosos, obesos e indivíduos com baixa massa muscular (caquexia, amputações). Não adequada para pacientes em diálise, com função renal agudamente variável ou estados extremos de massa muscular. Não é normalizada para superfície corporal (1,73 m²).
Nota: Esta calculadora fornece uma estimativa do ClCr. O resultado deve ser interpretado no contexto clínico do paciente, incluindo estado de hidratação, massa muscular e estabilidade da função renal. Em pacientes obesos, insira o peso ideal ou ajustado para evitar superestimação. Esta ferramenta não substitui a avaliação clínica individualizada.
Referências
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗