Velocità di Filtrazione Glomerulare
Formula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
Risultato
Velocità di Filtrazione Glomerulare stimata (VFGe)
Classificazione:
Stadio KDIGO:
La diagnosi di MRC richiede alterazioni persistenti per più di 3 mesi
Attenzione: Per VFGe > 60 mL/min/1,73 m², il MDRD tende a sottostimare la funzione renale. Considerare la conferma con la formula CKD-EPI 2021, raccomandata dalle linee guida attuali per questo intervallo.
Nota (KDIGO 2012): VFGe ≥ 60 mL/min/1,73 m² isolata non stabilisce la diagnosi di MRC. È necessario almeno un marker aggiuntivo di danno renale (albuminuria, ematuria di origine glomerulare, alterazione tubulare, reperto istologico, di imaging o trapianto renale), persistente per più di 3 mesi.
Classificazione della Funzione Renale — KDIGO 2012
| VFGe (mL/min/1,73 m²) | Classificazione | Stadio |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normale o aumentata | G1 |
| 60 – 89 | Lievemente ridotta | G2 |
| 45 – 59 | Da lievemente a moderatamente ridotta | G3a |
| 30 – 44 | Da moderatamente a gravemente ridotta | G3b |
| 15 – 29 | Gravemente ridotta | G4 |
| < 15 | Insufficienza renale | G5 |
Sulla Formula MDRD
Formula ri-espressa (IDMS — standard attuale)
VFGe = 175 × (Creatinina)^(−1,154) × (Età)^(−0,203) × (0,742 se sesso femminile) × (1,212 se razza nera)
Il coefficiente 175 è utilizzato per la creatinina dosata con metodi tracciabili allo standard IDMS (Levey et al., 2006), che è lo standard dei laboratori moderni. La pubblicazione originale del 1999 utilizzava il coefficiente 186, applicabile solo a metodi non-IDMS.
Applicazione clinica
La formula MDRD è stata sviluppata e validata in pazienti con malattia renale cronica stabilita. Fornisce la VFG stimata già normalizzata per una superficie corporea standard di 1,73 m², non richiedendo il peso del paziente.
Limitazioni
Il MDRD tende a sottostimare la VFG negli individui con funzione renale normale o quasi normale (VFGe > 60 mL/min/1,73 m²). Per questo intervallo, le linee guida attuali raccomandano la formula CKD-EPI 2021, che ha prestazioni migliori e non include la variabile razziale.
Nota sul coefficiente razziale
Il moltiplicatore per la razza nera (1,212) fa parte della formula MDRD originale validata. Nel 2021, la NKF-ASN Task Force ha raccomandato l'adozione dell'equazione CKD-EPI 2021 — che rimuove il fattore razziale — come equazione preferenziale per la stima della VFG.
Nota: La VFGe isolata non stabilisce la diagnosi di malattia renale cronica. La diagnosi richiede alterazioni persistenti per più di 3 mesi, associate ad altri marker di danno renale quando applicabile. Questo strumento ha finalità esclusivamente educativa e non costituisce un dispositivo medico; non sostituisce la valutazione nefrologica.
Riferimenti
- 1. Levey AS, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461–470. PubMed ↗
- 2. Levey AS, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. PubMed ↗
- 3. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150. PubMed ↗
- 4. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. PubMed ↗