Criteri di Light
Differenziazione tra Essudato e Trasudato
Risultato
Valori calcolati:
Sui Criteri di Light
Il versamento viene classificato come ESSUDATO se soddisfa almeno uno dei seguenti criteri:
- Rapporto proteine liquido pleurico / proteine sieriche > 0,5
- Rapporto LDH liquido pleurico / LDH sierico > 0,6
- LDH del liquido pleurico > 2/3 del limite superiore della norma dell'LDH sierico
I criteri presentano un'elevata sensibilità per l'identificazione degli essudati (circa 98%), con una specificità intorno al 75–83% secondo la popolazione studiata (Heffner et al., Chest 1997). La specificità ridotta significa che alcuni trasudati possono essere erroneamente classificati come essudati.
Cause comuni di Essudato
- • Polmonite / versamento parapneumonico
- • Tubercolosi
- • Neoplasie
- • Embolia polmonare *
- • Malattie del collagene
- • Pancreatite
* Il versamento da TEP può essere classificato come essudato o trasudato dai criteri di Light
Cause comuni di Trasudato
- • Insufficienza cardiaca *
- • Cirrosi epatica
- • Sindrome nefrotica
- • Dialisi peritoneale
- • Ipoalbuminemia
- • Atelettasia
* L'uso di diuretici può portare a una classificazione errata come essudato — vedere nota sotto
Nota clinica: Nei pazienti con insufficienza cardiaca in terapia diuretica, i criteri di Light possono classificare erroneamente il trasudato come essudato a causa della concentrazione delle proteine pleuriche. In questi casi, il gradiente albumina siero–liquido pleurico (albumina sierica − albumina pleurica > 1,2 g/dL suggerisce trasudato) può aiutare nella differenziazione.
Riferimenti
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗