Clearance della Creatinina
Formula di Cockcroft-Gault
Risultato
Clearance della Creatinina stimata (ClCr)
Classificazione:
Stadio (approssimativo):
Attenzione: Per ClCr ≥ 60 mL/min, la formula di Cockcroft-Gault può sovrastimare la funzione renale. La stadiazione dell'IRC in questo range è più precisa con CKD-EPI o MDRD. Confermare con un'altra equazione se il contesto clinico lo richiede.
Il ClCr con CG non è normalizzato per 1,73 m² — la stadiazione KDIGO è un'approssimazione
Classificazione della Funzione Renale
Basata sugli stadi KDIGO. Il ClCr con CG non è normalizzato per 1,73 m²; la stadiazione è approssimativa.
| ClCr (mL/min) | Classificazione | Stadio |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normale o aumentata | G1 |
| 60–89 | Lievemente ridotta | G2 |
| 45–59 | Da lievemente a moderatamente ridotta | G3a |
| 30–44 | Da moderatamente a gravemente ridotta | G3b |
| 15–29 | Gravemente ridotta | G4 |
| < 15 | Insufficienza renale | G5 |
Sulla Formula di Cockcroft-Gault
Formula
ClCr (mL/min) = [(140 − età) × peso] / (72 × creatinina sierica)
Per sesso femminile: moltiplicare il risultato per 0,85
Applicazione Clinica
Il principale utilizzo della formula di Cockcroft-Gault è l'aggiustamento della dose dei farmaci con escrezione prevalentemente renale (antibiotici, anticoagulanti, antidiabetici e altri). Molti foglietti illustrativi e linee guida farmacologiche basano i criteri di aggiustamento su questa formula. Per la stadiazione dell'IRC, preferire MDRD o CKD-EPI.
Quale peso utilizzare — considerazione critica
La formula originale fu derivata in una popolazione con numero limitato di pazienti obesi. Negli obesi, l'uso del peso reale sovrastima il ClCr. La pratica raccomandata è:
- • Peso reale (ABW): quando non vi è obesità significativa
- • Peso ideale (IBW): Uomini = 50 + 0,91 × (altezza in cm − 152,4); Donne = 45,5 + 0,91 × (altezza in cm − 152,4)
- • Peso aggiustato (AdjBW): IBW + 0,4 × (ABW − IBW) — raccomandato quando ABW > 120% dell'IBW
Limitazioni
Può sovrastimare il ClCr in anziani, obesi e soggetti con bassa massa muscolare (cachessia, amputazioni). Non adatta per pazienti in dialisi, con funzione renale acutamente variabile o stati estremi di massa muscolare. Non è normalizzata per la superficie corporea (1,73 m²).
Nota: Questo calcolatore fornisce una stima del ClCr. Il risultato deve essere interpretato nel contesto clinico del paziente, inclusi lo stato di idratazione, la massa muscolare e la stabilità della funzione renale. Nei pazienti obesi, inserire il peso ideale o aggiustato per evitare sovrastime. Questo strumento non sostituisce la valutazione clinica individualizzata.
Riferimenti
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗