Calcio Corretto per Albumina
Correzione dei Livelli Sierici di Calcio (Formula di Payne)
Risultato
Calcio Corretto
Calcio misurato: mg/dL
Albumina: g/dL
Sulla Correzione
Formula Utilizzata
Calcio corretto = Calcio misurato + 0,8 × (4,0 − Albumina)
Dove il calcio è espresso in mg/dL e l'albumina in g/dL. Quando l'albumina è ≥ 4,0 g/dL, utilizzare il valore di calcio misurato direttamente (la formula produrrebbe una correzione negativa senza significato clinico rilevante).
Interpretazione
| Calcio Corretto | Interpretazione |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Ipocalcemia |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normale |
| > 10,5 mg/dL | Ipercalcemia |
Indicazione Clinica
Circa il 40–45% del calcio sierico totale è legato all'albumina. In situazioni di ipoalbuminemia, il calcio totale misurato può risultare falsamente ridotto, mentre il calcio ionizzato (frazione biologicamente attiva) rimane normale — quadro denominato pseudoipocalcemia. La correzione per albumina fornisce una stima del calcio fisiologicamente attivo senza necessità di dosaggio diretto del calcio ionizzato.
Contesto clinico: Questa formula è una stima. Il calcio ionizzato (Ca²⁺ libero) è il gold standard per la valutazione del calcio biologicamente attivo, con valori di riferimento di 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Il suo dosaggio è preferibile al calcio corretto quando disponibile, specialmente in contesti di maggiore complessità clinica.
⚠️ Limitazioni importanti
- Mai validata rispetto al calcio ionizzato: La formula originale di Payne (1973) fu derivata senza misurazione diretta del calcio ionizzato e con metodologie di laboratorio diverse da quelle attuali.
- Non affidabile in pazienti critici: Disturbi acido-base (l'acidosi aumenta la frazione ionizzata), sepsi e altri stati critici alterano il legame proteico del calcio in modo non prevedibile dalla formula.
- Paraproteinemie: Nel mieloma multiplo e in altre discrasie plasmacellulari, le proteine anomale legano il calcio in modo diverso dall'albumina — la correzione è inadeguata in questi casi.
- Ipoalbuminemia grave (albumina < 2 g/dL): La precisione della correzione diminuisce significativamente; misurare il calcio ionizzato direttamente.