Light-viðmiðin
Aðgreining á Útskilnaðarvökva og Gegnflæðivökva
Niðurstaða
Reiknuð gildi:
Um Light-viðmiðin
Fleiðrususull er flokkaður sem ÚTSKILNAÐARVÖKVI ef að minnsta kosti eitt af eftirfarandi viðmiðum er uppfyllt:
- Hlutfall fleiðrupróteins / sermispróteins > 0,5
- Hlutfall fleiðru-LDH / sermis-LDH > 0,6
- Fleiðru-LDH > 2/3 af efri viðmiðunarmörkum sermis-LDH
Viðmiðin hafa hátt næmi til að greina útskilnaðarvökva (um 98%), með sértæki upp á um 75–83% eftir því hvaða þýði er skoðað (Heffner et al., Chest 1997). Minnkuð sértæki þýðir að sumir gegnflæðivökvar geta ranglega flokkast sem útskilnaðarvökvi.
Félag íslenskra lungnalækna mælir með Light-viðmiðunum sem fyrsta valkosti til að greina á milli útskilnaðarvökva og gegnflæðivökva við uppvinnslu fleiðrususuls.
Algengar Orsakir Útskilnaðarvökva
- • Lungnabólga / parapneumonísk fleiðrususull
- • Berklar
- • Illkynja sjúkdómur
- • Lungnasegarek *
- • Bandvefssjúkdómar
- • Brisbólga
* Fleiðrususull vegna lungnasegareks getur flokkast sem útskilnaðarvökvi eða gegnflæðivökvi samkvæmt Light-viðmiðunum
Algengar Orsakir Gegnflæðivökva
- • Hjartabilun *
- • Skorpulifur
- • Nýrungaheilkenni
- • Kviðskilun
- • Blóðalbúmínskortur
- • Lungnafall
* Notkun þvagræsilyfja getur leitt til rangrar flokkunar sem útskilnaðarvökvi — sjá klíníska athugasemd hér að neðan
Klínísk athugasemd: Hjá sjúklingum með hjartabilun sem nota þvagræsilyf geta Light-viðmiðin ranglega flokkað gegnflæðivökva sem útskilnaðarvökva vegna þéttingar fleiðrupróteina. Í slíkum tilvikum getur sermis-fleiðru-albúmínstigull (sermisalbúmín − fleiðrualbúmín > 1,2 g/dL bendir til gegnflæðivökva) hjálpað við aðgreininguna.
Heimildir
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗